【붙임 1】
김해지식산업센터 입주 신청서
□ 제출서류
○ 입주신청서 (법인소정양식) 및 사업계획서 각 6부
(원본 1부, 사본 5부)
○ 사업자등록증 사본 1부(해당 기업)
○ 법인등기부등본 1부(주주명부 포함, 최근 1개월 이내 발급, 해당 기업)
○ 법인인감증명 1부(해당 기업)
○ 대표자 주민등록등본 및 인감증명서 각 1부
○ 납세완납증명원 또는 납세실적증명원(지방세, 국세) 1부
○ 최근 2년간 재무제표 또는 감사보고서 1부(회계사나 세무사 확인)
○ 금융기관 발행 금융거래상황 확인서 등
▶ 법인사업자의 경우 법인, 대표이사 및 과점주주
▶ 개인사업자의 경우 대표자
○ 공인인증확인서(벤처기업, 시험인증, 특허 등) 사본 1부(해당 기업)
□ 입주신청서 작성․제출시 주의사항
○ 귀하께서 제출한 사업계획서 내용은 입주선정에 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.
(기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 입주에 불이익을 받을 수 있음.)
○ 반드시 동 신청서 서식을 사용하시고, 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련 자료를 첨부하여 제출하십시오.
○ 신청서는 A4 용지를 사용하여 작성하십시오.
○ 제출된 자료는 반환하지 않습니다.
※ 제출된 서류의 내용이 허위로 판명되었을 경우 이로 인한 모든 책임은 신청자에있습니다.
접수번호 | 2026 - | ||||||||||||||
입 주 신 청 서 | |||||||||||||||
□ 기업 □ 기관 □ 연구소 □ 기타 | |||||||||||||||
신 청 자 (대표) | 성 명 | 주민등록번호 | |||||||||||||
주 소 | | ||||||||||||||
연 락 처 | |||||||||||||||
담당자 | 성 명(직책) | ||||||||||||||
연 락 처 | |||||||||||||||
기업 현황 | 기 업 명 | 설립일 | |||||||||||||
주 소 | | ||||||||||||||
전 화 | FAX | ||||||||||||||
주업종 (산업분류코드) | ( ) | 주생산품 | |||||||||||||
사업자번호 | 법인번호 | ||||||||||||||
매 출 액 (백만원) | 종업원수 | 동반입주인력 | |||||||||||||
주요사업 분야 | |||||||||||||||
입주 희망내용 | 입주희망일 | . . . | 입주희망 기간 | 년 | |||||||||||
희망면적 (전용) | 입주희망(호 수) | ||||||||||||||
1순위 | 2순위 | 3순위 | |||||||||||||
㎡ | |||||||||||||||
기타 요청사항 | |||||||||||||||
김해지식산업센터 운영규칙을 준수하며, 센터 입주 후 사업을 성실히 수행하고자 입주신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인(기업대표) : (인) 김해의생명·산업진흥원장 귀하 | |||||||||||||||
Ⅰ. 기업개요
기 업 명 | 대 표 자 | ||||||||||
설 립 일 자 | . . . | 상시근로자수 | |||||||||
법인등록번호 | 사업자등록번호 | ||||||||||
소 재 지 | 전화번호 | ||||||||||
본 사 | |||||||||||
사 업 장 | |||||||||||
업 종 (산업분류코드) | ( ) | 주 생산품 | |||||||||
매 출 액 (백만원) | 전전년도 | 총 자 산 (백만원) | |||||||||
전년도 | |||||||||||
당해년도 | 자 본 금 (납입자본금) | ||||||||||
관 계 회 사 | |||||||||||
지식재산권 현황(건) | 특허 | 실용신안 | 상표 | 디자인 | 기타 | ||||||
등록 | 출원 | 등록 | 출원 | ||||||||
국내외 인증현황 | 인증명 | 등급 | 제품명 | ||||||||
주 요 연 혁 | 년/월 | 주요내용(자본증감, 대표자변경, 상호변경 및 주요경영내용 변경 등) | |||||||||
Ⅱ. 대표자 이력
성 명 | 전화번호 | |||||
주 소 | 주민번호 | |||||
학 력 | 기 간 | 학 교 명 | 전 공 | 수학상태 (졸업, 수료, 중퇴) | ||
부터 | 까지 | |||||
경 력 | 기 간 | 근 무 처 | ||||
부터 | 까지 | 기 업 체 명 | 직위 | 비 고(담당업무 등) | ||
특 기 사 항 | 구 분 | 내 용 | 비 고 | |||
※ 특기사항은 자격, 수상경력, 특허, 실용실안 출원․등록, 연구개발 수행실적(정부지원, 자체개발) 등을 기재하십시오. | ||||||
Ⅲ. 기술 인력 현황(해당시)
성 명 | 직 위 / 업 무 | 주 요 학 력 | 주 요 경 력 | 비 고 |
※ 기술 인력은 입주자와 동반 입주하여 기술개발에 참여할 기술 인력임. | ||||
Ⅳ. 입주동기 및 희망사항
※ 센터에 바라는 희망사항은 입주시 입주지원자가 센터로부터 지원받기를 희망하는 사항으로 입주심사시 참고사항일 뿐이며, 입주후 센터가 반드시 제공해야 하는 것은 아님. |
Ⅴ. 사업추진 계획
1. 주요 기술(제품) (사진이 있을 경우 소개에 포함가능)
기술(제품) 명 | |
기술(제품) 소개 |
2. 사업목표, 주요사업 내용 및 주요 제품의 시장성(시장규모, 시장계척)
3. 사업추진 현황 및 향후 계획
(입주 후 공간활용 계획 및 입주기업 간 연계 계획 포함)
4. 사업화 기대효과 및 파급효과
5. 추진 일정
추 진 일 정 | 추 진 내 용 | 비 고 | |
부터 | 까지 | ||
※ 센터 입주 후 추진 단계별 추진 내용을 기재하시오. | |||
Ⅵ. 신청기업 현황(종합)
신청기업 구 분 | ||
대 표 자 성 명 | ||
사 업 자 등 록 번 호 | ||
기 업 유 형 (창업, 벤처, 연구소, 중소, 중견기업 등) | ||
설 립 년 월 일 | ||
주 생 산 품 목 | ||
상 시 종 업 원 수 | ||
전 년 도 매 출 액 (백 만 원) | ||
전 년 도 순 이 익 (백 만 원) | ||
매 출 액 대 비 연 구 개 발 비 비 율 | ||
부 채 비 율 | ||
유 동 비 율 | ||
주 소 | ( - ) | |
담 당 자 | 성 명 | |
휴 대 전 화 | ||
전 화 | ||
FAX | ||
작성요령 | |
◦ 최근년도 결산재무제표를 기준으로 정확히 작성 ◦ 부채비율 = (부채총계/자본총계)×100% ◦ 유동비율 = (유동자산/유동부채)×100% | |