# \[제출서류\]\_2026\_부산\_1인미디어\_영상콘텐츠\_공모전

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| (2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전) /  / 참 가 신 청 서 |
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| 인적사항 | 참가구분 | □ 개인  □ 팀 |  |  |  |  |
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|  | 응모분야 | □ 지역특화  □ AI |  |  |  |  |
|  | 대표자 성명 |  |  | 생년월일 |  |  |
|  | 팀 명 | 팀 지원시 |  | 팀 인원 | 총     명 |  |
|  | 연락처 |  |  | 이메일 |  |  |
|  | 주소 | 주민등록상 주소 기준 작성 |  |  |  |  |
|  | 응모자격 | □ 주민등록상 부산 거주   □ 부산 소재 학교 재학·휴학   □ 부산 소재 사업장 대표 |  |  |  |  |
|  | SNS계정 | □ Youtube  □ Instargram □ Tiktok □ Facebook  □ 치지직(네이버) |  |  |  |  |
|  | 업로드URL |  |  |  |  |  |
| 공모전 /  / 입상경력 | 대회명 | 수상내역 | 수상일자 |  |  | 시행기관 |
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|  | 본인은 공고문 및 유의사항을 확인하였으며, 위와 같이 「2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전」 참가신청서를 제출합니다. /  / 2026년   월   일 /  / 신청자(대표자)	(인 또는 서명) /  / (재)부산정보산업진흥원 귀하 |  |  |  |  |  |
| 첨부서류 | - 영상 원본 파일 /  /   (1분 이상 ~ 3분 내외 / 파일형식 MP4 또는 MOV / 해상도 FHD 1920x1080 이상) /  / - 참가신청서 1부 /  / - 작품설명서 1부 /  / - 참가서약서 1부 /  / - 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 /  / - 초상권·음성 이용 동의서 1부 (해당 시) /  / - 응모자격 증빙서류 1부 |  |  |  |  |  |

| 팀 구성원 명단 |  |  |  |  |  |
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| 구분 | 성명 | 생년월일 | 연락처 | 부산지역 연고 조건 /  / ※해당자만 체크 | 서명 |
| 대표자 |  | 0000.00.00. |  | □ 주민등록상 부산 거주 /  / □ 부산 소재 학교 재학·휴학 /  / □ 부산 소재 사업장 대표 |  |
| 팀원 /  / (역할) |  |  |  |  |  |
| 팀원 /  / (역할) |  |  |  |  |  |
| 팀원 /  / (역할) |  |  |  |  |  |
| ※ 팀으로 참가하는 경우에만 작성하며, 대표자를 포함한 팀원 전원을 기재하여야 함 /  / ※ 팀 지원 시 대표자를 포함한 구성원의 50% 이상이 부산 지역 연고 요건을 충족하여야 합니다. /  / ※ 필요에 따라 칸 추가 가능 |  |  |  |  |  |

| (2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전) /  / 작품 설명서 |
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※ 개인(팀)당 1작품만 출품 가능합니다.

| 응모분야 | □ 지역특화  □ AI |  |  |
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| 작품명 |  |  |  |
| 러닝타임 | 분     초 | 해상도 | 1920X1080 |
| 주요 소재·장소 |  |  |  |
| 작품 설명 |  |  |  |
| AI 기술 활용내역 |  |  |  |
| ※ AI 분야는 반드시 ‘활용함’을 선택하여 필수 작성하며, 지역특화 분야도 AI 기술을 활용한 경우 작성합니다. |  |  |  |
| AI 활용여부 | □ 활용함 □ 활용하지 않음 |  |  |
| 활용한 AI 도구·서비스 | 예) ChatGPT, 제미나이, Midjourney, Runway 등 |  |  |
| AI 활용 유형 | □ 아이디어 구상 및 자료 조사 □ 문구 작성 및 구성안 작성 /  /   □ 이미지 생성  □ 영상 생성  □ 음성·음악  □ 자막·번역 /  /   □ 기타(             )         ※ 중복 체크 가능 |  |  |
| 활용 방법 및 제작 기여도 |  |  |  |

| (2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전) /  / 참 가 서 약 서 |
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| 1. 본인은 참가신청서 및 관련 제출서류의 모든 내용을 사실에 근거하여 작성하였음을 확인합니다. /  /  2. 본 출품작은 본인 또는 팀이 직접 기획·창작한 작품이며, 타인의 창작물을 도용하거나 표절하지 않았음을 확인합니다. /  /  3. 본 출품작은 타 공모전 수상작 또는 상업적으로 이용된 작품이 아니며, 부산정보산업진흥원 또는 타 기관의 지원을 받아 결과물로 제출하였거나 제출 예정인 작품 및 해당 결과물을 일부 수정·재편집한 작품도 아님을 확인합니다. /  /  4. 출품작에 사용된 음악·이미지·영상·폰트·상표 및 AI 생성물 등은 적법하게 이용할 수 있는 자료이며, 제3자의 저작권·상표권 등 권리를 침해하지 않았음을 확인합니다. /  /  5. 출품작에 제3자의 얼굴 또는 음성이 포함된 경우 출품 및 수상작 활용에 필요한 동의를 사전에 확보하였으며, 음란·폭력적 내용, 불법정보 유포, 타인에 대한 비난·명예훼손·개인정보 침해 등 제3자에게 피해를 주는 내용이 포함되지 않았음을 확인합니다. /  /  6. 본인은 출품작을 접수 마감일까지 본인이 운영하는 영상 플랫폼에 전체 공개로 게시하고,  수상작으로 선정될 경우 결과 발표일로부터 1년간 공개 상태를 유지하겠습니다. /  /  7. 출품작의 저작권은 응모자에게 귀속됨을 확인합니다. 다만, 수상작으로 선정될 경우 부산광역시 및 (재)부산정보산업진흥원이 성과자료 축적 및 비영리·공익적 홍보를 위하여 홈페이지·SNS, 홍보물, 전시·상영 등에 해당 작품을 복제·전송·배포·상영하는 것에 동의합니다. 수정·재편집 또는 2차적 저작물 작성이 필요한 경우에는 저작자와 별도로 협의하는 것에 동의합니다. /  /  8. 팀으로 참가하는 경우 팀 대표자는 구성원 전원의 동의를 받아 신청하였으며, 상금이 팀 대표자에게 일괄 지급되는 것에 동의합니다. 팀원 간 상금 배분, 저작권 및 기타 권리관계에서 발생하는 분쟁에 대하여 진흥원에 책임을 묻지 않겠습니다. /  /  9. 공고 위반, 허위 기재, 표절, 권리침해 및 기타 결격사유가 확인될 경우 심사대상 제외, 수상 취소, 상금 전액 환수 및 향후 진흥원 공모전·지원사업 참여 제한 등의 조치에 따르겠습니다. /  / 10. 출품작과 관련하여 저작권·초상권 등 분쟁이 발생할 경우 이에 따른 민·형사상 책임은 응모자에게 있음을 확인합니다. /  / 본인은 「2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전」에 참가함에 있어, /  / 위의 내용을 모두 확인하였으며, 위와 같이 이행할 것을 서약합니다. /  / 2026년   월   일 |
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| 신 청 자(대표자) :	(인 또는 서명) |
| (재)부산정보산업진흥원 귀하 |

| (2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전) /  / 개인정보 수집·이용·제공 동의서 |
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| (재)부산정보산업진흥원은 개인정보보호법 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호에 따라 「2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전」 개최와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하고자 합니다. 참여를 희망하는 개인(팀)은 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. /  /  □ 개인정보 수집‧이용 내역 /  / 수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간 / 성명, 생년월일, 주소, /  / 연락처, 이메일, SNS채널 등	2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전 운영	수집이용 목적 완료시 까지 /  /  ※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 참가 신청에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 신청하실 수 없습니다. /  /   □ 동의함  □ 동의하지 않음 |
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| □ 개인정보의 제3자 제공 내역 /  /   - 제공대상 : 부산광역시 /  / 항 목	이용목적	보유기간 / 성명, 생년월일, 주소, /  / 연락처, 이메일, SNS채널 등	공모전 사업 운영, /  / 실적 사후관리 등	수집이용 목적 완료시 까지 /  /  ※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 참가 신청에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 신청하실 수 없습니다. /  /   □ 동의함  □ 동의하지 않음 |
| 본인은 본 개인정보 수집 및 이용, 개인정보의 제3자 제공 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다. /  / 성 명	생년월일	동의여부	서 명 / (대표자)			 / (팀원)			 / (팀원)			 /  /  ※ 팀으로 지원하는 경우에는 전원이 동의하셔야 합니다. |
| 2026년   월   일 /  / (재)부산정보산업진흥원 귀하 |

※ 영상에 제3자의 얼굴 또는 음성이 포함된 경우에만 제출

| (2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전) /  / 초상권·음성 이용 동의서 |
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| 출품자 |  |  |  |  |  |  |  |  |
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| 신청자(대표자) |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 작품명 |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 촬영일 |  |  |  | 촬영·녹음장소 |  |  |  |  |
| 본인은 신청자(대표자)가 본인의 초상 또는 음성이 포함된 위 작품을 「2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전」에 출품하는 것에 동의하며, 해당 작품이 수상작으로 선정될 경우 공고문에 따른 부산광역시 및 (재)부산정보산업진흥원의 수상작 활용에도 동의합니다. |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 성 명 | 생년월일 | 연락처 | 동의 대상 |  | 법정대리인(미성년자의 경우) |  |  | 서명 /  / (동의자·법정대리인) |
|  |  |  |  |  | 성명 |  | 관계 |  |
|  |  |  | □ 초상권  □ 음성 |  |  |  |  |  |
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|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
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| ○ 개인정보 수집‧이용 내역 /  / 수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간 / 동의자 성명, 생년월일,,연락처, 법정대리인의 성명 및 관계	2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전 출품	수집이용 목적 완료시까지 /  /  ※ 동의자는 개인정보 수집·이용 및 초상권·음성 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 신청자는 해당 초상 또는 음성이 포함된 작품을 출품할 수 없습니다. |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 신청자는 위 동의자들로부터  「2026 부산 1인미디어 영상콘텐츠 공모전」 출품 및 수상작 활용에 필요한 초상권·음성 사용 동의를 받았으며, 기재된 내용이 사실임을 확인합니다. /  / 2026년   월   일 /  / 신 청 자(대표자) :	(인 또는 서명) |  |  |  |  |  |  |  |  |
| (재)부산정보산업진흥원 귀하 |  |  |  |  |  |  |  |  |

※ 공고일 이후 발급본, 주민등록번호 뒷자리 가림 처리하여 제출

| 응모자격 증빙서류 |
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