[신청양식] 사업신청서 양식(사업화 지원).hwpx · HWPX 1.5 · 2개 섹션 · 872개 문단 · 45개 표 · 0개 이미지

□ 제출서류

연번

제출서류

비고

제출

부수

제출방법

1

사업수행계획서

[서식1]

1

2

신청 자격요건 사전 자기점검표

[서식2]

3

개인정보 수집‧이용 동의서

[서식3]

4

사업자등록증 사본

-

5

법인등기부등본

-

6

법인인감증명서

-

7

‘23년~25년(3개년) 표준재무제표

-

8

국세‧지방세 완납 증명서

-

9

NTIS 유사과제 검색결과서

[서식4]

10

NTIS 제재정보 확인서

[서식5]

11

(해당시) 정보보호 서비스(제품) 사업화(매출) 증빙자료

(계약서, 세금계산서 등)

평가점수 반영

□ 제출서류 작성․제출 시 유의 사항

☞ 제출된 서류 및 사업계획서가 허위, 위․변조, 그 밖의 방법으로 부정하게 작성된 경우 관련 규정에 의거 선정 취소 및 협약 해약됨을 알려 드립니다.

☞ 과제 신청 관계자(기업, 대표자, 총괄책임자 등)는 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의한 것으로 간주합니다.

☞ (서식1) 사업수행계획서는 전체 분량이 50쪽 이내로 작성되어야 합니다.

(본문 글자 휴먼명조, 크기 11pt 기준 권고)

☞ 그 외 제출서류는 공고일 이후 발급하여야 하며, 공고마감일 기준 유효기간 만료 전이어야 함

☞ 위 제출서류는 기업 선정에 필요한 최소한의 서류로 선정이 확정된 기업(기관)은 추후 협약 시 추가 서류를 요청할 수 있음 (청렴이행각서 등)

※ 사업계획서 제출 시, 파란색·빨간색 작성 가이드 및 본 페이지 삭제 및 모든 텍스트 검정으로 표기

제출서류 작성 및 제출 요령

[서식1] 사업수행계획서 양식

2026년 충청권 지역거점 정보보호 클러스터 구축

‘정보보호기업 성장(사업화)지원’ 사업수행계획서

<사업개요>

사 업 명

2026년 충청권 지역거점 정보보호 클러스터 구축사업

세부사업

정보보호기업 성장 지원 (사업화 지원)

과 제 명

000기술을 활용한 000정보보호 서비스 컨설팅 및 사업화

제 품 명

정보보호 제품(서비스)의 명칭

(□ 정보보안 □ 물리보안 □ 정보보호서비스)

사업기간

2026. 9. 1 ~ 2026. 11. 30 ( 3개월 )

사업비

(천원)

정부지원금

민간부담금

합계

현금

현물

소계

해당없음

사업비 계좌

( 은행 지점) 계좌번호 : (예금주: )

※ 사업비 계좌 내용은 추후 과제 선정 및 협약체결 시 작성

사업수행기관 및 참여자 정보

수행기관 정보

기 업 명

사업자등록번호

주 소

(㉾ - )

홈페이지주소

www.OOO.OO.OO

유형

중소기업 / 벤처기업

총괄책임자 정보

성 명

생년월일

부서/직위

전 화

E-mail

휴대전화

실무책임자 정보

성 명

전 화

부서/직위

팩 스

E-mail

휴대전화

‘2026년 충청권 정보보호 클러스터 구축사업(정보보호기업 성장지원-사업화 지원분야)’을 수행하고자 사업수행계획서를 다음과 같이 제출합니다. 아울러 이 사업수행계획서에 기재된 내용이 사실임을 확인하며, 사실이 아닌 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수할 것을 확약합니다.

붙임 : 사업수행계획서 및 기타 제출서류 각 1부

2026년 00월 00일

사업수행기관장 : OOO (인)

총괄책임자 : OOO (인)

대전정보문화산업진흥원장 귀하

작성요령

◦ 공통 (사업수행계획서 및 붙임)

- 양식, 제목, 순서 등 삭제 및 수정 불가 (해당 없는 항목은 “해당 없음“ 명기)

- 글자체 및 글자크기 변경 불가 (양식상 주어진 형식을 따르며, 자간 및 장평은 조정 가능)

- 본 작성요령 및 양식 내 유의사항 문구(파란색 텍스트)는 제출 전 삭제

◦ 사업수행계획서

- 개조식으로 작성

- 정보보호 제품(서비스)의 사업화 계획 및 사업비 산정 등 사업목적을 고려한 수행계획 작성

- 과제 선정·결과 평가 시 성과지표 적정성 및 달성여부는 중요한 평가기준이므로 타당하고

실현 가능한 목표치로 기재(협약 체결 이후 목표치 하향조정 불가)

- 쉽게 이해할 수 있도록 전문용어는 주석처리 (약어는 풀네임도 함께 표기)

- 외부 자료(표, 이미지, 그래프 등) 사용시 출처 명기

- 유사 과제를 사전 조사하여 중복되지 않도록 작성 (타 과제 결과물 활용시 출처 명기)

- 1. > 가. > 1) >◦> - > · 순으로 작성, 각 페이지 하단에 페이지 번호 기재(표지부터 1페이지)

◦ 사업비

- (사업비 산정) 관련규정 및 매뉴얼 > 기금사업비 산정 및 정산등에 관한 지침

- 관련 규정에 맞게 비·세목 편성 ( “[별표1] 비·세목별 사업비 산정 기준” 참조)

- 환급받을 수 있는 부가가치세, 관세 등은 제외하고 과제비 산정

- 과제비는 수행과제와 직접 관련성이 있어야 하며, 과제기간 내에 효익 발생 및 집행 완료

(과제기간 이후 발생하는 비용 등은 산정 불가)

- 필요 시, 대전정보문화산업진흥원에서는 홍보를 위한 전시회 등 행사 참여와 각종 보고를 위한 회의 개최 등을 요청할 수 있으며, 이에 따른 비용 발생 시 과제비에 편성 가능

※ 지원금은 사업종료 및 최종평가 후(‘26.12월에)에 지급하며, 평가결과에 따라 지원금의 규모가 달라질 수 있음

❚요 약 서❚

과제명

000기술을 활용한 000정보보호 서비스 컨설팅 및 사업화

사업수행기관명

0000

사업기간

2026. 9. 1. ~ 2026. 11. 30.

사업비

총00,000천원 (정부지원금 100%)

사업개요 및 필요성

- 사업개요 및 현황분석 요약

- 지원의 필요성 등 작성

과제 수행역량

- 과제 수행역량 요약

사업목표 및 전략

- 사업목표 및 전략 요약

최종결과물

- 본 과제를 통해 최종 달성하고자 하는 목표(사업화 목표 등) 기재

주요 추진내용

4. 주요 추진내용 용약

지역특화산업(스마트국방)과의 연관성 및 활용방안

5. 사업화 실현 계획 및 확산 내용 중 요약

기대효과

5. 사업화 실현 계획 및 확산 내용 중 요약

※ 요약서는 최대 3페이지 이내로 작성해 주시기 바랍니다.

❚목 차❚

1. 사업개요 및 현황분석......................................................................... 00

가. 과제의 정의 및 목표 .................................................................................................... 00

나. 국내‧외 산업동향 및 필요성 ................................................................................................. 00

2. 과제 수행역량 ................................................................................... 00

가. 수행조직 및 전문성 .................................................................................................. 00

나. 총괄책임자의 전문성 ................................................................................................. 00

다. 추진체계 ................................................................................................. 00

3. 사업목표 및 전략 ...................................................................................... 00

가. 최종목표 및 성과지표......................................................................................... 00

나. 추진전략................................................................................................. 00

4. 세부 추진내용 .................................................................................. 00

가. 세부 추진내용 .............................................................................................. 00

나. 추진일정 ....................................................................................................... 00

5. 사업화 실현 계획 및 확산 .......................................................................... 00

가. 사업화 전략 및 계획 ....................................................................................... 00

나. 사회‧경제‧산업적 예상 파급효과 ............................................................................ 00

다. 지역특화산업과의 연관성 및 연계방안 ................................................................................ 00

6. 사업비 구성 ............................................................................ 00

가. 사업비 총괄표 ............................................................................................... 00

나. 비목별 소요명세 ............................................................................................... 00

다. 비목별 세부명세 ............................................................................................... 00

1. 사업개요 및 현황분석

가. 과제의 정의

1) 과제의 정의

(가) 제품 및 서비스의 정의

제품(서비스)명

서비스 기능 정의 및 주요내용

o

-

제품(서비스) 이해도를 돕기위한 구성도 및 이미지 등

(나) 사업화 계획

구분

사업화 계획

세부내용

홍보물 제작

000 홍보동영상 제작

o 000제품의 온라인 홍보를 위한 동영상 제작

000 홍보 브로셔 제작

o 전시회 참가를 위한 홍보인쇄물 제작

시장조사 및 전략수립

000제품 시장조사 및 전략수립

o 000제품의 000시장조사 및 전략수립을 통한 사업화

o

-

작성 요령

※ (가)에는 과제를 통해 사업화하고자 하는 제품과 서비스에 대한 정의를 기재

※ (나)에는 사업화 계획에 대한 세부내용 기재

2) 사업목표

(가) 사업목표

o 정량적 목표

구분

정량지표

목표치

측정방법

사업화

수요기관 대상 실증

00건

결과보고서

사업화

사업화 전략수립

00%

결과보고서

사업화

사업화 컨설팅

00건

결과보고서

사업화

홍보 브로셔 제작

00건

결과보고서

사업화

국내 전시회 참가

00건

결과보고서

o 정성적 목표

- 국내‧외 전시회 참가를 통한 시장 확대

- 온‧오프라인 홍보물 제작을 통한 홍보역량 강화

-

작성 요령

※ 본 과제를 통하여 달성하고자 하는 정량/정성적 목표 제시

나. 국내‧외 산업동향 및 필요성

1) 산업동향

(가) 국내‧외 시장 및 산업동향 분석

o

-

(나) 국내‧외 관련 유사내용에 대한 차별성, 경쟁력 분석

o

-

구분

유사 서비스·모델

본 과제 서비스·모델

기술적 부문

o

-

o

-

서비스 부문

o

-

o

-

경제적 부문

(비즈니스 모델)

o

-

o

-

작성 요령

※ 해당 정보보호 제품(서비스)의 국내‧외 산업동향에 대하여 기술

※ 표, 도표, 개념도, 그림, 사진 등 적극 활용

※ 전문용어 주석 처리, 약어는 풀네임 표기

※ 해당 정보보호 제품(서비스) 관련된 과거 유사 서비스(타사 서비스 포함)과 비교하여 차별성 제시

※ 해당 정보보호 제품(서비스) 우수성과 독창성, 차별성 등을 기술

2) 필요성

(가) 지원의 필요성

o

-

(나) 경제 및 산업적 중요성

o

-

작성 요령

※ 해당 정보보호 제품(서비스) 대상 지원의 필요성에 대해 구체적 기술

※ 필요성에 대해 명확한 근거를 함께 제시하며 수치로 표현 가능한 부분은 수치화하여 기재

※ 경제․산업적 측면에서 시장창출 및 일자리 창출 효과, 수입 대체효과, 수출 증대 효과, 비용 절감 등의 경제적 효과와 산업발전에의 영향 등을 고려한 지원의 필요성 기술

2. 과제 수행역량

가. 수행조직 및 전문성

1) 수행기관 현황

(단위: 천원, 백분율)

순번

기업명

구분

1

사업자등록번호

2

법인등록번호

3

대표자 성명/국적

4

기관 유형

(대학, 정부출연연, 중소기업 등)

5

최대 주주 성명/국적

6

설립 연월일

7

주생산 품목

8

산업분류코드

9

상시 종업원 수

10

전년도 매출액

11

매출액 대비 연구개발비 비율

12

부채 비율

2025년

2024년

2023년

13

유동 비율

2025년

2024년

2023년

14

자본잠식 현황

자본 총계

2025년

2024년

2023년

자본금

2025년

2024년

2023년

15

이자 보상 비율

2025년

2024년

2023년

16

영업 이익

2025년

2024년

2023년

2) 수행기관 보유역량

구분

명칭

주요내용

주요제품

서비스

보유기술/

특허/

인증 등

기타

3) 수행기관의 주요 사업추진 실적

연번

사업내용

수행연도

지원기관

작성 요령

※ 과제와 관련 있는 사업의 실적만 기재

※ “사업내용”란에는 주요 과제명 및 주요내용을 기재

※ “지원기관”란에는 실제 사업을 발주 혹은 공고했던 기관 및 기업을 기재

※ 기타 수행기관의 전문성을 강조할 수 있는 내용 추가 기재

※ 본 과제를 수행하는 수행기관의 업종, 보유기술, 매출액(지난 3년간), 고용현황 등을 소개하고 더불어 수행기관의 본 과제 추진 전문성을 정성·정량적으로 기술

나. 총괄책임자의 전문성

성 명

홍 길 동 (영문 : )

생년월일

○○○○○○

소 속

기업명

전화번호

부서명

휴대전화

직위

이 메 일

주소

(우: )

학 력

(대학

이상)

기 간

학 교

전 공

학 위

00년 00월~00년 00월

학사

00년 00월~00년 00월

석사

00년 00월~00년 00월

박사

최종학위논문

국문

영문

해당분야

경 력

기간

소속기관

직위(직책)

00년 00월~00년 00월

00년 00월~00년 00월

00년 00월~00년 00월

주요업적

사업명(과제명)

주 요 내 용

수행

년도

수행당시 소속기관

역 할

(총괄책임자 또는 연구원)

지원기관

타과제

수행현황

사업명(과제명)

수행구분

연구개발비

(백만원)

사업기간

역 할

(총괄책임자 또는 연구원)

지원기관

00년 00월 ~ 00년 00월

00년 00월 ~ 00년 00월

00년 00월 ~ 00년 00월

작성 요령

※ 본 과제와 직접 관련된 수행업적에 한하여 표기하여야 하며, 주요내용에는 특허출원, 등록 또는
국내/외 논문 발표실적과 주요 사업화 성공과제 및 내용을 기재

※ 타 과제 수행현황에는 총괄책임자가 최근 수행 중, 완료, 신청 과제 현황을 기재

다. 추진체계

(1) 추진체계 및 역할

사업 추진체계도 삽입

부서명

주요역할

작성 요령

※ 수행기관 사업 추진체계도 이미지, 도표 등 활용하여 작성

※ 각 추진체계(부서별) 중점 역할 및 업무분장 등 기재

3. 사업목표 및 전략

가. 최종목표 및 성과지표

1) 최종목표

구분

주요내용

최종목표

최종결과물

o

-

작성 요령

※ 지원을 통해 달성하고자 하는 정량목표 등 최종목표와 결과물에 대해 기술

※ 주요 추진내용 및 비즈니스 모델 등 표, 이미지 활용하여 기술

2) 성과지표

구분

성과지표

목표치

목표치 산출근거 및 측정방법

자율

지표

매출

확대

매출증가율

00%

25년 재무제표 및 26년 매출증빙

계약체결

00건

계약서

수요기관 대상 실증

00건

결과보고서

사업화

활동

사업화 전략수립

00건

결과보고서

사업화 컨설팅

00건

결과보고서

홍보 브로셔 제작

00건

결과보고서

홍보 동영상 제작

00건

결과보고서

국내 전시회 참가

00건

결과보고서

국외 전시회 참가

00건

결과보고서

기타

MOU

00건

MOU체결문서

일자리창출

00명

직접고용(4대보험 가입확인서)

작성 요령

※ 과제 수행기간 내 달성할 수 있는 성과 목표 기술

※ ‘26년 12월 평가 예정으로 ’26년 5.1~11.30.(사업기간 내)까지 모든 과업을 완료하여야 함

※ 사업화 계획에 따라 자유롭게 성과지표 제시

나. 추진전략

1)

(가)

o

-

(나)

o

-

2) 중점 추진방향

o

-

작성 요령

※ 사업목표 및 성과지표 등 최종목표 달성을 위한 추진전략 및 중점 추진방향 등 을 기술

4. 세부 추진내용

가. 세부 추진내용

1) 사업화 전략수립

2) 사업화 컨설팅

2) 전시회 참가

3) 홍보물 제작

나. 추진일정

일련번호

구분

사업추진내용

추 진 일 정 (2026년, 단위: 월)

단계별 산출물

(결과물)

5

6

7

8

9

10

11

12

1

사업화 전략

수립

2

3

4

사업화 컨설팅

5

6

7

홍보물 제작

8

9

10

전시회 참가

11

12

작성 요령

※ 사업화 분야별 세부 추진내용 작성

※ 산출물(결과물)은 각 단계별 사업추진내용이 완료된 시점에서 산출되는 결과물을 기재(예, 결과보고서, 홍보영상, 홍보인쇄물 등)

※ 추진내용 및 추진일정표의 항목(사업화 전략수립, 컨설팅, 홍보물 제작 등)은 변경가능

※ ‘26년 12월 평가 예정으로 사업기간인 ’26년 11월까지 모든 과업을 완료하여야 함

5. 사업화 실현 계획 및 확산

가. 사업화 전략 및 계획

1) 사업화 전략

o

-

2) 사업화 및 확산계획

o

-

작성 요령

※ 과제수행을 통해 창출된 결과에 대해 예상되는 활용분야 및 활용방안을 상세히 기술하고 사업결과에 대한 수요자 및 관련산업 등의 성과활용을 촉진시키기 위한 구체적 전략과 사업종료 후 운영방안 등 기술

나. 사회‧경제‧산업적 예상 파급효과

1) 사회적 파급효과

o

-

2) 경제적 파급효과

o

-

3) 산업적 파급효과

o

-

작성 요령

※ 본 사업의 수행결과로 기대되는 산업 및 경제적, 사회적 기대효과를 가능한 정량적으로 기술

- 파급효과 및 기여도, 수혜대상이 얻을 수 있는 기대성과를 최대한 구체적으로 기술

다. 지역특화산업(스마트국방)과의 연관성 및 연계방안

1) 지역특화산업과의 연관성

o

-

2) 지역특화산업과의 연계방안

o

-

작성 요령

※ 본 사업을 통해 사업화 하는 정보보호 제품(서비스)와 지역역특화산업인 ‘스마트국방*’ 분야와의 연관성 과 적용‧연계해서 활용할 수 있는 방안에 대해 기술

*스마트국방이란: 국방 관련 제품 및 서비스에 스마트기술(5G, IoT, 빅데이터, AI 등)을 적용한 산업(주요품목: 전력지원체계‧국방드론‧국방로봇 등에 적용되는 소프트웨어)

6. 사업비 구성

가. 사업비 총괄표

(단위 : 천원)

구 분

금 액

구성비(%)

정부지원금

현 금

10,000

100%

민간부담금

현 금

-

현 물

-

소 계

-

합 계

10,000

100%

작성 요령

※ 수행기관이 신청한 정부출연금을 기재(최대 10,000천원)

나. 비목별 소요명세

(단위 : 천원)

비 목

세목

현금

현물

합계

(A)+(B)

구성비

(%)

1. 인건비

보수

해당없음

상용임금

해당없음

2. 운영비

일반수용비

0

공공요금 및 제세

0

임차료

0

재료비

0

일반용역비

0

관리용역비

0

3. 여비

국내여비

해당없음

4. 업무추진비

사업추진비

해당없음

5. 유형자산

자산취득비

해당없음

5. 연구용역비

일반연구비

0

합 계

0

100%

작성 요령

※ 정보보호 제품(서비스)의 사업화를 위한 사업비로 산정하며, 인건비, 여비, 업무추진비, 유형자산 등은 산정 불가

다. 비목별 세부명세

(단위 : 천원)

비목

세목

세부산출 내역

현금(A)

현물(B)

합계

(A+B)

구성비

(%)

비고

인건비

해당없음

운영비

일반

수용비

‧ 전문가활용비 단가×인원×횟수=소계

-

‧ 인쇄비 단가×횟수=소계

-

‧ 홍보 및 광고비 단가×인원×횟수=소계

-

-

-

일반수용비 소계

-

임차료

‧ 전시부스임차료 단가×횟수=소계

-

-

-

일반용역비 소계

-

재료비

-

-

국내여비 소계

-

일반

용역비

‧ 전시부스디자인용역 단가×횟수=소계

-

‧ 브로셔디자인용역 단가×횟수=소계

-

‧ 홍보영상제작용역 단가×횟수=소계

국내여비 소계

-

운영비 합계

00%

여비

해당없음

업무추진비

해당없음

연구

용역비

일반연구비

‧ 사업화전략수립용역 단가×횟수=소계

일반용역비 소계

-

연구용역비 합계

00%

유형자산

해당없음

민간이전

해당없음

합 계

100%

위탁용역·연구용역 계획서 (해당 시 건별 작성하며, 없을 경우 삭제)

용역명

000제품 사업화를 위한 시장전략 수립 용역

용역

책임자

발주기관

ABC

발주부서

전략기획팀

성명

홍길동

직급

팀장

용역기간

2026년 9월~10월

용역비

15,000천원

용역 필요성

⦁직접수행이 아닌 용역을 통해 추진해야하는 당위성 및 필요성 기재

목표 및 내용

⦁용역의 목표 및 세부내용 기재

수행방법

⦁000 수행역량이 있는 지역 내 전문기업을 통한 용역 추진

활용계획

⦁향후 국내외 전시회 참가시 홍보 및 마케팅 자료로 활용 예정

선정방법

⦁견적을 통한 수의계약

작성 요령

※ 기금사업비 산정 및 정산 등에 관한 지침[과학기술정보통신부훈령 제297호, 2025. 7.25., 일부개정] 참고하여 작성

- [별표1] 비ㆍ세목별 사업비 산정 기준

- [별표2] 정산시 제출 서류

- [별표3] 사업비 불인정 기준

※ 사업비 모든 비목은 사업에 필요한 항목으로 사업의 목적과 연관성을 고려하여 산정

※ 모든 사업비 집행시 [별표2] 정산시 제출서류 기준으로 증빙자료를 첨부해야하며, 증빙누락 및 협약 변경없이 집행되거나. 진흥원과 협의 없이 집행된 사업비는 불인정 대상임

※ 불인정 금액은 신청한 정부지원금에서 제외함

[인건비]

※ 인건비 산정불가

[일반수용비]

※ 사업화 관련된 항목으로 구성 가능

ex) 인쇄‧유인비 및 안내‧홍보물 제작비, 공고료 및 광고료 등

[일반용역비]

※ 사업화 관련된 용역추진시 일반용역비 산정 가능

ex) 홍보물 디자인용역, 홍보영상 제작용역 등

※ 외부용역을 추진할 경우 ’위탁용역 연구용역 계획서‘를 수행계획서 내 포함하여 제출

[임차료]

※ 사업화를 위한 전시참가 부스임차료, 홍보를 위한 장소임차료 등 산정 가능

※ 사업기간 내 임차료만 인정되며, 사업기간 이후 지급된 임차료는 불인정 대상임

[연구용역비]

※ 사업화 관련된 항목으로 구성 가능

ex) 사업화전략 연구용역, 브랜딩전략수립 등 지식 기반 용역비

[유형자산]

※ 유형자산 산정불가

[민간이전]

※ 민간이전 산정불가

[서식2] 신청 자격 적정성 확인서

신청 자격 적정성 확인서

사업명

2026년 충청권 지역거점 정보보호 클러스터 구축사업

(정보보호기업 성장지원 – 사업화 지원)

과제명

수행기관명

검토 내용

해당有

해당無

□ 공고 내용과의 부합성 여부

▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 부합합니까?

( )

( )

□ 국가연구개발사업 기지원 여부

▸ 신청과제는 정부지원과제로 수행하였거나 추진 중인 과제와 중복됩니까?

( )

( )

□ 의무사항 불이행 여부

▸ 신청기업,, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있습니까?

( )

( )

□ 참여제한 여부

▸ 신청기업의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 정부지원과제에 참여 제한 중이거나 참여 제한을 받은 이력이 있습니까?

( )

( )

□ 채무불이행 및 부실위험 여부

* 아래 사항 중 하나라도 해당 시 사전지원제외 되며, 예외 사항 해당 시에는 ‘해당有’에 표기하고, 관련 증빙 필수 제출

▸ 신청기업의 경우 부도 상태입니까?

( )

( )

▸ 신청기업은 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았습니까?

( )

( )

▸ 신청기업은 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었습니까?

( )

( )

▸ 신청기업은 파산․ 회생절차․ 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌습니까? (단, 법원의 인가를 받은 회생 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외)

( )

( )

▸ 신청기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태입니까?

( )

( )

▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”입니까?

( )

( )

위 내용이 사실임을 확인하며, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등 관련 법령 및 규정에 따른 조치를 감수할 것임을 확약합니다.

2026년 월 일

수행기관명 : 대표자 : (인) 책임자 : (인)

[서식3] 개인정보 수집‧이용 동의서

ㅇ 본 사업신청서에 기재된 인원은 모두 동의서를 작성하셔야 합니다.

ㅇ 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 서명하셔야 합니다.

개인정보 수집‧이용 동의서

소속기업

성 명

직 위

동의여부

자필서명

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

(재)대전정보문화산업진흥원은 「2026년 충청권 정보보호 클러스터 구축사업(정보보호기업 성장지원)」 과 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집‧이용하는 것에 과제 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

개인정보의 수집·이용에 관한 사항은 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 과제 선정을 위하여 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있으며 동의하지 않으시는 경우 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용자 : (재)대전정보문화산업진흥원

□ 수집·이용 목적

- 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

- 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정‧평가 및 관리

- 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법‧적정성 평가를 위한 관리

- 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

□ 수집·이용 항목

- 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논물 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

□ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지

- 위 기간 경과 후에는 서류보존 기간인 5년 보유·이용

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 방송통신발전기본법, 정보통신산업진흥법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

2026년 월 일

[서식4] NTIS 중복성 검토 결과

NTIS 중복성 검토 결과

※ 유사성 검토 검색 결과 화면 또는 인증서 첨부

※NTIS 중복성 검토 방법

1. 국가과학기술지식정보서비스(http://ntis.go.kr)에 접속하여 로그인(회원가입)

2. 과제참여‧관리 메뉴 > 유사과제(기준유사도 60점) > 유사성검토 시작

[서식5] NTIS 제재정보 확인서

NTIS 제재정보 확인서

※ 수행기관, 기관대표자, 총괄책임자 모두 필요

※NTIS 제재정보 확인서

1. 국가과학기술지식정보서비스(http://ntis.go.kr)에 접속하여 로그인(회원가입)

2. 메인화면 MY 제재 조회 > 본인제재확인 상세보기 > 제재정보확인서 다운로드