# 신청서\_2026년+JQ인증업체+시험성적서+비용+지원+참여기업+모집

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\<붙임 1\>

| 제주우수제품품질인증 시험성적서 비용 지원신청서 |
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| 업 체 명 |  |  |  | 대 표 자 |  |  |  |  |  |
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| 전화번호 |  |  |  | 팩스번호 |  |  |  |  |  |
| 휴대전화 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 소 재 지 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 검사기관 |  |  |  | 검사일시 |  |  | 2026.    .     . |  |  |
| 검사품목 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 품질검사비 /  / 총 금액 |  |  | 원 | 지원신청액 |  |  |  |  | 원 |
|  |  |  |  | *품목당 최대 50만원 한도, 기업당 100만원 한도 |  |  |  |  |  |
| 입금계좌 | 입금은행 |  |  |  |  | 예 금 주 |  |  |  |
|  | 계좌번호 |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 제주우수제품품질인증 인증기업으로 품질검사비(시험성적서)를 /  /   지원 신청합니다. /  / 2026년     월      일 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 대표자 : |  |  |  |  |  |  |  | 󰄫 |  |
| 제주특별자치도 경제통상진흥원장 귀하 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 붙임서류 | 1. 품질검사(시험성적서) 접수증 /  / 2. 품질검사비 입·출금내역(또는 카드영수증) /  / 3. 품질검사 결과(검사성적서) /  / 4. 사업자등록증 /  / 5. 입금통장 사본 |  |  |  |  |  |  |  |  |

\<붙임 2\>

| 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 |  |  |  |  |  |  |  |  |
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| ▢ 개인정보 수집․이용에 대한 동의 |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 수집하는 /  / 개인ᐧ기업정보 항목 |  | 업체명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 사업자개업년월일, 법인등록년월일, 업태, 업종, 성명, 주민등록번호, 유선전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일 |  |  |  |  |  |  |
| 개인ᐧ기업정보의 수집 /  / 및 이용목적 |  | [우수제품품질인증 시험성적비 지원사업]을 위한 개인정보 수집·이용·처리 |  |  |  |  |  |  |
| 개인ᐧ기업정보의 보유 /  / 및 이용기간 |  | 신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지 |  |  |  |  |  |  |
| 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다. |  |  |  |  |  |  |  |  |
| □ 개인정보 수집 및 이용에 동의함 |  |  |  |  | □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| ▢ 고유 식별정보 처리에 대한 동의 |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 수집하는 고유식별정보 항목 |  |  |  | 업체명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 사업자개업년월일, 법인등록년월일, 업태, 업종, 성명, 주민등록번호, 유선전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일 |  |  |  |  |
| 고유식별정보의 수집 및 이용 목적 |  |  |  | [우수제품품질인증 시험성적비 지원사업]을 위한 개인정보 수집·이용·처리 |  |  |  |  |
| 고유식별정보의 보유 및 이용기간 |  |  |  | 신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지 |  |  |  |  |
| 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다. |  |  |  |  |  |  |  |  |
| □ 개인정보 수집 및 이용에 동의함 |  |  |  |  | □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| ▢ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 제공받는 기관 |  |  | 제주특별자치도, 제주특별자치도경제통상진흥원 |  |  |  |  |  |
| 제공목적 |  |  | [우수제품품질인증 시험성적비 지원사업]을 위한 개인정보 수집·이용·처리 |  |  |  |  |  |
| 제공정보 항목 |  |  | 상기 수집 이용정보 일체 |  |  |  |  |  |
| 제공기간 |  |  | 신청서 제출 후 5년 또는 삭제 신청시 까지 |  |  |  |  |  |
| 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 등록 신청이 거부 될 수 있음을 알려드립니다. |  |  |  |  |  |  |  |  |
| □ 개인정보 수집 및 이용에 동의함 |  |  |  |  | □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 |  |  |  |
| 2026년    월    일 |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  | 기업명: /  / 대표자:              󰄫 |  |
| 제주특별자치도경제통상진흥원장 귀하 |  |  |  |  |  |  |  |  |

\<붙임 3\>

| 중소기업 지원사업 통합관리시스템 /  / 기업(신용)정보 수집·이용·제공 동의서 |  |  |  |  |  |
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| ❶ 수집·이용에 관한 사항 |  |  |  |  |  |
| 수집·이용목적 |  | 󰊱 중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석 |  |  |  |
|  |  | 󰊲 중소기업 지원사업의 효율화(만족도 조사) |  |  |  |
| 수집·이용항목 |  | 󰊱 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일 |  |  |  |
|  |  | 󰊲 중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등) |  |  |  |
| 수집·이용기관 |  | · 중소벤처기업부 |  |  |  |
| 수집·이용기간 |  | · 중소기업빅데이터플랫폼 운영 종료 시 까지 |  |  |  |
| 수집범위 |  | · 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지 |  |  |  |
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| ❷ 기업(신용)정보의 파기 |  |  |  |  |  |
| 파기대상 정보 |  | · 국세청 및 관세청 과세정보 /  /  · 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등 |  |  |  |
| 파기절차 및 방법 |  | · 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 /  /  · 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제 |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |
| 본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 기업정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 동의합니다. |  |  |  |  |  |
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| ※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다. /  /  ※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다. |  |  |  |  |  |
| 2026년    월    일 |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  | 기업명: /  / 대표자:              󰄫 |  |

\<붙임 4\>

| 제주우수제품품질인증(JQ) 인증기업 /  / 시험성적서 비용 지원사업 참여 확인서 |  |  |  |
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| ● 참여사명: |  |  |  |
| ● 소 재 지: |  |  |  |
| ● 대표자명: |  |  |  |
|  |  |  |  |
| 당사는 2026년 제주우수제품품질인증 품질검사비 지원 사업을 신청하며  공고문 및 신청 유의사항 등 관련내용을 확인하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 발견된 경우 선정취소 및 관련 법령에 처벌 받을 수 있으며, 향후 제주특별자치도경제통상진흥원의 지원사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다. |  |  |  |
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| ● 유의사항 체크리스트 (확인란에  체크) |  |  |  |
| 유의사항 |  |  | 확 인 |
| 불법·부당한 기업경영으로 법원으로부터 벌금형 이상의 선고를 받은 기업이 /  /  아님을 확인합니다. (공고일 기준 1년 이내) |  |  | □ |
| 민원야기, 임금체불, 환경오염, 불법공장, 세금체납 등 사회적 물의를 빚은 /  /  기업이 아님을 확인합니다. (공고일 기준 1년 이내) |  |  | □ |
| 당해 연도 정부부처, 지자체, 타 유관기관 등으로부터 동일, 유사사업에서 /  /  지원받은 기업이 아님을 확인합니다. |  |  | □ |
| 「중소기업기본법」에 의한 중소기업 범위에 속하는 기업임을 확인합니다. |  |  | □ |
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| 2026년  월  일 |  |  |  |
|  |  | 기업명: /  / 대표자:              󰄫 |  |
| 제주특별자치도경제통상진흥원장 귀하 |  |  |  |