# 신청서\_등\_관련서식(별지\_제1-7호) > HWPX 1.2 · 1개 섹션 · Cloudflare 서버 자동 변환 【별지 제1호서식】 경상남도 자랑스러운 농어업인상 수상신청서 - ○○○○ 부문 - 일반현황(공통) ○ 인적사항 - (성 명) (생년월일) - (주 소) - (연 락 처) (이 메 일) - (농어업 종사 시작일(최초 경영체 등록일)) ○ 경영현황 - (주 종 목) (종사경력) - (경영규모) (고용인원) ○ 경영기록 - (장부기록) 농어업 경영 성과 요약(최근 3년간) | 구 분 | 0000년(전전전년) | 0000년(전전년) | 0000년(전년) | | --- | --- | --- | --- | | 연간 총매출액 | | | | | 농어업 순소득 | | | | | 시설/장비 투자액 | | | | 주요 공적내용 ※ 본인이 신청한 부문의 심사항목에 따라 해당 내용을 상세히 기술해 주십시오. (신청 부문이 아닌 항목은 삭제) \[자립경영 부문\] 가. 경영성과 : 최근 3년간 소득·매출·수익성 현황 및 증가 실적, 동종 농가 대비 경쟁력 등 나. 경영안정성 및 지속가능성 : 재무 건전성, 안정적 경영 기반, 친환경·저탄소 실천, 후계인력 확보 노력 등 다. 기술도입 및 경영혁신 : 스마트농업·ICT·신기술 도입, 생산성 향상 및 비용 절감 사례 등 라. 고용창출 및 지역경제 기여 : 지역 일자리 창출, 지역 농산물 활용, 지역경제 활성화 기여 실적 등 마. 정책 부합성 : 도 및 정부 농정 방향과의 연계성 및 정책 참여 실적 등 \[농어업신인 부문\] 가. 성장성 및 발전가능성 : 경영 확대 가능성, 중장기 발전 전략, 성장 실적 등 나. 창의성 및 도전성 : 새로운 농어업 방식 도입, 차별화된 경영 전략 및 도전 사례 등 다. 초기 경영성과 : 초기 투자 대비 매출·소득 증가율 및 경영 안정화 성과 등 라. 정착 의지 및 지속가능성 : 장기 정착 계획, 안정적 영농·영어 기반 구축 노력 등 마. 지역사회 기여 가능성 : 지역 단체 활동, 지역 홍보, 공동체 활성화 기여 가능성 등 \[창의개발 부문\] 가. 기술·아이디어의 창의성 : 개발 기술·아이디어의 독창성 및 혁신성 등 나. 기존 대비 차별성 : 기존 농어업 방식·기술·제품과의 차별화 수준 등 다. 성과 및 경제적 효과 : 생산성 향상, 비용 절감, 소득 증가 등 경제적 성과 라. 확산 가능성 : 타 농가 적용 가능성, 보급성 및 지역 확산 효과 등 마. 정책 부합성 : 도 및 정부 농정 방향과의 연계성 및 정책 기여도 등 \[조직활동 부문\] 가. 조직 기여도 및 리더십 : 조직 운영 참여도, 리더십 및 조직 활성화 기여 실적 등 나. 조직 운영성과 : 조직·단체 매출 또는 구성원 규모 확대, 공동 운영 성과 등 다. 구성원 소득 향상 기여 : 참여 농가·어가 소득 증대 기여 실적 등 라. 공동사업 및 협력 활성화 : 공동 생산·유통·가공·마케팅 등 협력사업 추진 실적 등 마. 지역사회 기여도 : 지역경제 활성화 및 공동체 발전 기여 실적 등 \[수산진흥 부문\] 가. 생산성 향상 및 경영성과 : 생산량 증가, 매출 향상, 경영 개선 실적 등 나. 수산자원 관리 및 환경 기여 : 수산자원 보호, 친환경 어업 실천, 해양환경 개선 활동 등 다. 기술개선 및 혁신성 : 신기술 도입, 스마트양식, 생산 효율 개선 사례 등 라. 지역 수산업 발전 기여 : 지역 어촌 활성화 및 수산업 경쟁력 강화 기여 실적 등 마. 정책 부합성 : 도 및 정부 수산 정책 방향과의 연계성 및 정책 참여 실적 등 4. 향후 발전계획 및 포부 ○ 단기 계획 (1~3년) : ○ 장기 비전 (5~10년) : 5. 증빙서류 목록 (체크리스트) ○ 경영 장부 및 소득 증빙자료(사본) ○ 사업자등록증 또는 농어업경영체 등록 확인서 ○ 주요 활동 사진 (4매 내외) ○ 각종 인증서 및 수상 경력 증빙 (해당 시) ○ 교육 이수 확인서 및 특허/지식재산권 자료 (해당 시) 본 신청서에 기재된 내용은 사실과 다름없음을 확인하며, 만약 허위로 판명될 경우 수상이 취소됨에 동의합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 【별지 제2호서식】 추 천 서 1. 주 소 : 2. 성 명 : 3. 생 년 월 일 : 4. 추 천 사 유 : 위의 사람을 제○회 경상남도 자랑스러운 농어업인상 수상후보자로 추천합니다. 년 월 일 추 천 자 : ○ ○ 시장․군수 | 직 인 | | --- | | | 경 상 남 도 지 사 귀하 【별지 제3호서식】 공 적 요 약 서 | 주 소 | 성 명 / / ( 세) | 농어업 경력 | 공 적 개 요 | 비고 | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | | 【별지 제4호서식】 현 지 조 사 확 인 서 1. 인적사항 | 주 소 | | | --- | --- | | 성 명 | (한글) (생년월일) / / (한자) | 2. 현지조사 확인내용 ○ 품성 ○ 지역여론(공·사생활 등) ○ 공적사항(공적내용과 일치 여부) 년 월 일 (현지조사자) 소 속 : 직 : 성 명 : (인) 【별지 제5호서식】 심 사 기 준 표 ○ 자립경영부문 《대상자(시군) : 홍길동(창원)》 | 평가항목 | 평가기준 | 배점 | A | B | C | D | 평점 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 경영성과 | ○ 최근 3년 평균 소득·매출 증가율 및 수익성 수준 / / ○ 동종 농가 대비 경쟁력 | 40 | 40 | 32 | 24 | 16 | | | 경영안정성 및 지속가능성 | ○ 소득 안정성 및 부채 수준 등 재무 건전성 / / ○ 친환경·저탄소·후계인력 확보 등 지속가능성 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 기술도입 및 경영혁신 | ○ 스마트농업·신기술 도입 및 활용 수준 / / ○ 생산성 향상 및 비용절감 노력 | 15 | 15 | 12 | 9 | 6 | | | 고용창출 및 지역경제 기여 | ○ 고용 인원 및 지역 일자리 창출 기여도 / / ○ 지역 농업 활성화 기여 | 15 | 15 | 12 | 9 | 6 | | | 정책 부합성 | ○ 도 및 정부 농정 방향과의 부합성 | 10 | 10 | 8 | 6 | 4 | | | 총점 | | | | | | | | ※ 배점 : A 매우우수, B 우수, C 보통, D 미흡 소위원회 위원 소속 성명 (서명) 심 사 기 준 표 ○ 농어업신인부문 《대상자(시군) : 홍길동(창원)》 | 평가항목 | 평가기준 | 배점 | A | B | C | D | 평점 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 성장성 및 발전가능성 | ○ 경영 규모 확대 가능성 및 성장 추세 / / ○ 향후 발전 전략의 구체성 | 30 | 30 | 24 | 18 | 12 | | | 창의성 및 도전성 | ○ 기존 방식 탈피 및 새로운 시도 / / ○ 청년·신규 농어업인 특화 전략 | 25 | 25 | 20 | 15 | 10 | | | 초기 경영성과 | ○ 소득 증가율 및 초기 경영 안정화 수준 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 정착 의지 및 지속가능성 | ○ 농어업 정착 의지 및 장기 영농 계획 | 15 | 15 | 12 | 9 | 6 | | | 지역사회 기여 가능성 | ○ 조직 참여 및 지역 활력 기여 가능성 | 10 | 10 | 8 | 6 | 4 | | | 총점 | | | | | | | | ※ 배점 : A 매우우수, B 우수, C 보통, D 미흡 소위원회 위원 소속 성명 (서명) 심 사 기 준 표 ○ 창의개발부문 《대상자(시군) : 홍길동(창원)》 | 평가항목 | 평가기준 | 배점 | A | B | C | D | 평점 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 기술·아이디어의 창의성 | ○ 기존 대비 독창성 및 혁신성 | 30 | 30 | 24 | 18 | 12 | | | 기존 대비 차별성 | ○ 기술·제품·공정의 차별화 수준 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 성과 및 경제적 효과 | ○ 생산성 향상·비용절감·소득 증가 등 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 확산 가능성 | ○ 타 농가 적용 가능성 및 보급성 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 정책 부합성 | ○ 농정 정책 방향과의 연계성 | 10 | 10 | 8 | 6 | 4 | | | 총점 | | | | | | | | ※ 배점 : A 매우우수, B 우수, C 보통, D 미흡 소위원회 위원 소속 성명 (서명) 심 사 기 준 표 ○ 조직활동부문 《대상자(시군) : 홍길동(창원)》 | 평가항목 | 평가기준 | 배점 | A | B | C | D | 평점 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 조직 기여도 및 리더십 | ○ 조직 운영 기여 및 리더십 수준 | 30 | 30 | 24 | 18 | 12 | | | 조직 운영성과 | ○ 매출·규모 등 조직 경영성과 | 25 | 25 | 20 | 15 | 10 | | | 구성원 소득 향상 기여 | ○ 참여 농가 소득 증가 기여도 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 공동사업 및 협력 활성화 | ○ 공동 생산·유통·가공 등 협력 실적 | 15 | 15 | 12 | 9 | 6 | | | 지역사회 기여도 | ○ 지역경제 및 공동체 기여 | 10 | 10 | 8 | 6 | 4 | | | 총점 | | | | | | | | ※ 배점 : A 매우우수, B 우수, C 보통, D 미흡 소위원회 위원 소속 성명 (서명) 심 사 기 준 표 ○ 수산진흥부문 《대상자(시군) : 홍길동(창원)》 | 평가항목 | 평가기준 | 배점 | A | B | C | D | 평점 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 생산성 향상 및 경영성과 | ○ 생산량·매출 증가 및 경쟁력 | 30 | 30 | 24 | 18 | 12 | | | 수산자원 관리 및 환경 기여 | ○ 자원 보호 및 친환경 어업 실천 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 기술개선 및 혁신성 | ○ 신기술 도입 및 개선 노력 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 지역 수산업 발전 기여 | ○ 어촌 및 지역경제 기여 | 20 | 20 | 16 | 12 | 8 | | | 정책 부합성 | ○ 수산 정책 방향과의 연계성 | 10 | 10 | 8 | 6 | 4 | | | 총점 | | | | | | | | ※ 배점 : A 매우우수, B 우수, C 보통, D 미흡 소위원회 위원 소속 성명 (서명) 【별지 제6호서식】 심 사 위 원 회 의 결 서 | 다음과 같이 선정하기로 의결함 / / 부문 자립경영 농어업신인 창의개발 조직활동 수산진흥 / 수상자 | 제○회 경상남도 자랑스러운 농어업인상 수상자 선정 | | --- | --- | | 의 결 내 용 | | 위와 같이 심의·의결합니다. 년 월 일 제○회 경상남도 자랑스러운 농어업인상 심사위원회 위 원 장 : (인) 위 원 : (인) 위 원 : (인) 위 원 : (인) 위 원 : (인) 위 원 : (인) 위 원 : (인) 위 원 : (인) 위 원 : (인) 【별지 제7호서식】 수상자 선정명단 | 부문 | 시군 | 성명 / / (생년월일) | 주요공적 | 주종목 | | --- | --- | --- | --- | --- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 위와 같이 제○회 경상남도 자랑스러운 농어업인상 수상자 선정명단을 제출합니다. 년 월 일 제○회 경상남도 자랑스러운 농어업인상 심사위원회