신청서_등_관련서식(별지

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【별지 제1호서식】

경상남도 자랑스러운 농어업인상 수상신청서

- ○○○○ 부문 -

일반현황(공통)

○ 인적사항

- (성 명) (생년월일)

- (주 소)

- (연 락 처) (이 메 일)

- (농어업 종사 시작일(최초 경영체 등록일))

○ 경영현황

- (주 종 목) (종사경력)

- (경영규모) (고용인원)

○ 경영기록

- (장부기록)

농어업 경영 성과 요약(최근 3년간)

구 분	0000년(전전전년)	0000년(전전년)	0000년(전년)
연간 총매출액
농어업 순소득
시설/장비 투자액

주요 공적내용

※ 본인이 신청한 부문의 심사항목에 따라 해당 내용을 상세히 기술해 주십시오. (신청 부문이 아닌 항목은 삭제)

[자립경영 부문]

가. 경영성과 : 최근 3년간 소득·매출·수익성 현황 및 증가 실적, 동종 농가 대비 경쟁력 등

나. 경영안정성 및 지속가능성 : 재무 건전성, 안정적 경영 기반, 친환경·저탄소 실천, 후계인력 확보 노력 등

다. 기술도입 및 경영혁신 : 스마트농업·ICT·신기술 도입, 생산성 향상 및 비용 절감 사례 등

라. 고용창출 및 지역경제 기여 : 지역 일자리 창출, 지역 농산물 활용, 지역경제 활성화 기여 실적 등

마. 정책 부합성 : 도 및 정부 농정 방향과의 연계성 및 정책 참여 실적 등

[농어업신인 부문]

가. 성장성 및 발전가능성 : 경영 확대 가능성, 중장기 발전 전략, 성장 실적 등

나. 창의성 및 도전성 : 새로운 농어업 방식 도입, 차별화된 경영 전략 및 도전 사례 등

다. 초기 경영성과 : 초기 투자 대비 매출·소득 증가율 및 경영 안정화 성과 등

라. 정착 의지 및 지속가능성 : 장기 정착 계획, 안정적 영농·영어 기반 구축 노력 등

마. 지역사회 기여 가능성 : 지역 단체 활동, 지역 홍보, 공동체 활성화 기여 가능성 등

[창의개발 부문]

가. 기술·아이디어의 창의성 : 개발 기술·아이디어의 독창성 및 혁신성 등

나. 기존 대비 차별성 : 기존 농어업 방식·기술·제품과의 차별화 수준 등

다. 성과 및 경제적 효과 : 생산성 향상, 비용 절감, 소득 증가 등 경제적 성과

라. 확산 가능성 : 타 농가 적용 가능성, 보급성 및 지역 확산 효과 등

마. 정책 부합성 : 도 및 정부 농정 방향과의 연계성 및 정책 기여도 등

[조직활동 부문]

가. 조직 기여도 및 리더십 : 조직 운영 참여도, 리더십 및 조직 활성화 기여 실적 등

나. 조직 운영성과 : 조직·단체 매출 또는 구성원 규모 확대, 공동 운영 성과 등

다. 구성원 소득 향상 기여 : 참여 농가·어가 소득 증대 기여 실적 등

라. 공동사업 및 협력 활성화 : 공동 생산·유통·가공·마케팅 등 협력사업 추진 실적 등

마. 지역사회 기여도 : 지역경제 활성화 및 공동체 발전 기여 실적 등

[수산진흥 부문]

가. 생산성 향상 및 경영성과 : 생산량 증가, 매출 향상, 경영 개선 실적 등

나. 수산자원 관리 및 환경 기여 : 수산자원 보호, 친환경 어업 실천, 해양환경 개선 활동 등

다. 기술개선 및 혁신성 : 신기술 도입, 스마트양식, 생산 효율 개선 사례 등

라. 지역 수산업 발전 기여 : 지역 어촌 활성화 및 수산업 경쟁력 강화 기여 실적 등

마. 정책 부합성 : 도 및 정부 수산 정책 방향과의 연계성 및 정책 참여 실적 등

4. 향후 발전계획 및 포부

○ 단기 계획 (1~3년) :

○ 장기 비전 (5~10년) :

5. 증빙서류 목록 (체크리스트)

○ 경영 장부 및 소득 증빙자료(사본)

○ 사업자등록증 또는 농어업경영체 등록 확인서

○ 주요 활동 사진 (4매 내외)

○ 각종 인증서 및 수상 경력 증빙 (해당 시)

○ 교육 이수 확인서 및 특허/지식재산권 자료 (해당 시)

본 신청서에 기재된 내용은 사실과 다름없음을 확인하며, 만약 허위로 판명될 경우 수상이 취소됨에 동의합니다.

년 월 일

신청인 : (서명 또는 인)

【별지 제2호서식】

추 천 서

1. 주 소 :

2. 성 명 :

3. 생 년 월 일 :

4. 추 천 사 유 :

위의 사람을 제○회 경상남도 자랑스러운 농어업인상 수상후보자로 추천합니다.

년 월 일

추 천 자 : ○ ○ 시장․군수

직 인

경 상 남 도 지 사 귀하

【별지 제3호서식】

공 적 요 약 서

주 소

성 명

( 세)

농어업 경력

공 적 개 요

비고

【별지 제4호서식】

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

주 소

성 명

(한글) (생년월일)

(한자)

2. 현지조사 확인내용

○ 품성

○ 지역여론(공·사생활 등)

○ 공적사항(공적내용과 일치 여부)

년 월 일

(현지조사자)

소 속 :

직 : 성 명 : (인)

【별지 제5호서식】

심 사 기 준 표

○ 자립경영부문

《대상자(시군) : 홍길동(창원)》

평가항목	평가기준	배점	A	B	C	D	평점
경영성과	○ 최근 3년 평균 소득·매출 증가율 및 수익성 수준 ○ 동종 농가 대비 경쟁력	40	40	32	24	16
경영안정성 및 지속가능성	○ 소득 안정성 및 부채 수준 등 재무 건전성 ○ 친환경·저탄소·후계인력 확보 등 지속가능성	20	20	16	12	8
기술도입 및 경영혁신	○ 스마트농업·신기술 도입 및 활용 수준 ○ 생산성 향상 및 비용절감 노력	15	15	12	9	6
고용창출 및 지역경제 기여	○ 고용 인원 및 지역 일자리 창출 기여도 ○ 지역 농업 활성화 기여	15	15	12	9	6
정책 부합성	○ 도 및 정부 농정 방향과의 부합성	10	10	8	6	4
총점