서식「2026년_경상남도_예비사회적기업_라이브커머스_운영지원사업」_참여_신청서_및_동의서.hwp · HWP 5.1.1.0 · 1개 섹션 · 104개 문단 · 4개 표 · 0개 이미지

접수번호

「2026년 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업」

라이브커머스 지원사업 참여 신청서

회사

개요

기업명

대 표 자

설 립 일

사업자 번호

법인번호

주  소

업종

종 목

신청분야

□ 농산물 □ 식품 □ 생활 □ 패션 □ 뷰티 □ 기타

사회적경제기업유형

□ 예비사회적기업 □ 인증사회적기업 □ 기타( )

기업규모

연 도

2024년

2025년

매출액(백만원)

수출액(백만원)

종사자 수(명)

대표자

성 명

생년월일

이메일

전화번호

휴대폰

실무담당자

성 명

생년월일

이메일

전화번호

휴대폰

소셜미션

대표상품 설명

특기사항

(각종 인증서 및 인허가사항, 주요 연혁, 판매처 등)

「2026년 경상남도 (예비)사회적기업 대상 라이브커머스 지원사업」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 본 기업이 선정평가를 거쳐 선정될 시 관련 규정 및 제반사항을 준수하며 개인정보 활용에 동의합니다. ( □동의함 □동의안함)

2026년   월  일

                        신 청 자(대표자) :                 (직인)

모두의경제 사회적협동조합 이사장 귀하

「2026년 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업」

라이브커머스 송출 희망 품목 정보

품 목 명

브랜드명

카테고리

□ 농산물 □ 식품 □ 생활 □ 패션 □ 뷰티 □ 기타

소비자가

제 조 사

원 산 지

국내산 등

제조형태

OEM/ ODM/ 자체제작

중 택1

상세설명

(제품개요에 대해 설명)

프로모션

제공여부

(우대사항)

(예시 : 할인가 등)

라이브커머스 진행 이력

(예시 : 채널명, 진행일자 등)

품목 사진

(판매할 품목 사진 기입)

(판매할 품목 사진 기입)

※ 품목별로 1장씩 적어주시고 세트상품의 경우도 별도로 기입해주세요.

「2026년 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업」

참여기업 대표 및 실무자 개인정보 이용 동의서

성명

직위

본 사업에서 역할

전화번호 (H.P)

이메일 (E-mail)

개인정보 이용 동의(자필서명)

대표

책임자

실무담당자

개인정보보호법 제 15조 제2항 제4호 및 제17조 제2항 제5호의 규정에 따라 정보주체는 개인정보 수집⦁이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 경상남도 (예비)사회적기업 판로개척 지원사업 심사과정에서 제외되거나 불이익을 받을 수 있음을 알려 드립니다.

개인정보의 제공에 관한 동의

제공받는 자

정보 구분

수집 및 이용정보

제공받는 자의 목적

-경상남도

-모두의경제 사회적협동조합

-주식회사케이에프

개인정보

대표자 성명, 연락처, 소속, 직위, 생년월일

담당자 성명, 연락처, 소속, 직위, 생년월일

사업 참여기업

(지원기업) 선정을 위한 심사, 지원사업 운영에 따른 정보 이용

기업정보

기업신용정보

(기업 및 법인의 상호,법인등록번호, 사업자등록번호, 본점 및 영업소의 소재지, 설립년월일 등)

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▢ 동의함

▢ 동의하지않음

규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2026년 월 일

기업명 : 대표자명 : (인)

모두의경제 사회적협동조합 이사장 귀하