- 지원하지 않는 HWP 개체(pgnp)가 단순화되었습니다.
[서식 1] 지원 신청서 (※ 제출 시, 빨간색 문구 삭제 후 제출)
디지털 치과 의료기기 기술개발 및 시장 진출 지원 신청서 | ||
신청분야 | 지원 분야 (원하는 분야 □ 칸에 표시, 분야별 컨설팅 혹은 시험 기관 작성 필수) | 소요 비용 (부가세 포함, 분야별 최대 지원 금액을 넘을 수 없음) | ||||||
데이터 기반 기술 개발 지원 | ||||||||
□ 치과 의료데이터 활용 지원 | ||||||||
데이터 종류 : CBCT, 파노라마 | 데이터 수량 : 1,000건 | |||||||
시험평가 기술 지원 | ||||||||
□ 안전성 시험성적서 발급 지원 | 총 만원 (견적 금액 기재) 지원요청금액 : (최대 2,000만원) 만원 기업부담금 : 만원 | |||||||
시험기관명 : OOO | ||||||||
□ 사이버보안 시험성적서 발급 지원 | 총 만원 (견적 금액 기재) 지원요청금액 : (최대 2,000만원) 만원 기업부담금 : 만원 | |||||||
시험기관명 : OOO | ||||||||
인허가 기술 지원 | ||||||||
□ 품질시스템 및 기술문서 확보 지원 | 총 만원 (견적 금액 기재) 지원요청금액 : (최대 2,000만원) 만원 기업부담금 : 만원 | |||||||
컨설팅기관명 : OOO | ||||||||
기업명 | 사업자번호 | |||||||
설립연월일 | 0000.00.00. | 상시근로자수 | 00명 | |||||
매출액 | 0,000백만원 | 주요생산품목 | ||||||
주소 | ||||||||
구분 | 성명 | 직위 | 휴대전화 | 이메일 | ||||
대표자 | ||||||||
담당자 | ||||||||
제품명 | 의료기기 품목명 | |||||||
제품 개요 | ||||||||
바이오산업기술개발사업 「디지털 치과 생태계 확산을 위한 초연결 치과산업 플랫폼 개발 및 실증」 의 일환으로, 디지털 치과 의료기기 기술개발 및 시험평가를 지원 받고자, 신청서를 제출합니다. 첨 부 1. 사업계획서 1부. 첨 부 2. 개인정보 제공 및 활용 동의서 1부. 첨 부 3. 사업자등록증 사본 1부. 첨 부 4. 사업참여 및 중복지원금지 확약서 1부 첨 부 5. 보안서약서 1부 (해당 기업) 첨 부 6. 시험기관 혹은 컨설팅사 견적서 1부 (해당 기업). 첨 부 7. 지역 이전 확약서 1부 (해당 기업). 2026년 월 일 대표자 (인) 한국산업기술시험원장 귀하 | ||||||||