# 붙임+3.+신청+관련+제출서류+양식

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\[서식 2\] 사업계획서 (최대 10페이지 이내로 작성) (※ 제출 시, 빨간색 문구 삭제 후 제출. )

 지원 필요성

(지원 기업 및 제품의 지원 필요성 기술)

 수행기업 역량

(지원 목적의 명확성 및 시의성, 대표자의 사업화 의지 및 전문성 등 기술)

 제품 적합성

(사업 목적과 기업이 개발하고자 하는 제품 또는 기술에 대한 부합성 등 기술)

 시장성 및 기술력

(시장진입 및 확대 가능성/기술의 완성도 및 적합성 기술)

 세부 추진내용

(지원 목적의 명확성 및 시의성, 대표자의 사업화 의지 및 전문성 등 기술)

 추진일정

(지원기간 동안의 구체적인 일정과 주요 마일스톤 기술)

 ○ 지원 상담 및 협약 (‘26.07.)

 ○ 치과 데이터 및 컴퓨팅 자원 할당 (‘26.07.)

 ○ 학습용 데이터 전처리 (‘26.07. ~ ’26.08.)

 ○ 데이터 기반 AI 알고리즘 학습 및 고도화 (‘26.08. ~ ’26.10.)

 ○ 학습 모델 반출 (‘26.11.)

 기대효과

(지원을 통한 매출 및 고용 증대 등에 대한 기대효과, 지역사회 기여도 등 기술)

\[서식 3\] 개인정보 제공 및 활용 동의서

| 개인정보 제공 및 활용 동의서 /  /  당사는 한국산업기술시험원에 제출하는 지원신청서 및 제출서류와 기술지원 대상으로 선정될 시 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1호, 제24조 제1항 제1호 등 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 사업에 적극 참여하겠으며, 선정 과정에서 개인(기업)의 정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다. /  / 1. 개인(기업) 정보 수집･이용목적 /  / ① 지원대상 선정, 만족도조사, 성과활용관리 /  / ② 대표자, 담당자 등의 사업비 사용 및 사업 수행의 적정성 평가를 위한 관리 /  / 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 /  / 지원신청서 기재내용(기업명, 사업자번호, 설립연월일, 매출액, 상시근로자수, 주요생산품목, 주소, 대표자 및 담당자의 성명, 휴대전화, 이메일, 제품명, 의료기기 품목명, 제품개요) 등 /  / 3. 본인은 산업통상자원부, 대구광역시, 한국산업기술시험원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. /  / 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 사업 선정과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. /  / 5. 또한, 당사는 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. /  / 2026년     월     일 /  / 신청 기업명		대표자	(인) /  / 한국산업기술시험원 귀하 |
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\[서식 4\] 사업참여 및 중복지원금지 확약서

| 사업참여 및 중복지원금지 확약서 |  |  |  |  |
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| 기업 /  / 현황 | 기 업 명 |  | 대표자 |  |
|  | 사업자등록번호 | - | 업체형태 | □ 법인    □ 개인 |
| 실무 /  / 책임자 | 성   명 |  | 전화번호 | (       )        - |
|  | 부서/직위 | / | E-mail | @ |
| 1. 당 사는 「디지털 치과 의료기기 기술개발 및 시장 진출 지원 사업」참여를 위하여 공고문 및 신청서 내용을 확인하였음. /  / 2. 당 사는 본 지원사업 참여를 통해 공정한 심사와 객관적인 절차에 의한 지원 대상기업 선정과 진행상의 제반 결정을 따르며 사업수행 간 협약사항을 준수하고, 사업 종료 후 한국산업기술시험원에서 요청하는 성과 모니터링(매출, 고용, 수출실적 등)에 적극 협조할 것을 확약함. /  / 3. 당 사는 중앙정부 및 타 기업지원기관에서 실시하고 있는 지원사업에 중복적인 지원을 받지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 사업비 환수 조치 등 민․형사상의 책임은 물론 향후, 한국산업기술시험원에서 진행하는 모든 지원 사업에 3년간 지원할 수 없음을 확인함. /  / 4. 당 사가 지원 대상으로 선정되는 경우 관련 법령 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 수행할 것을 확약함. |  |  |  |  |
| 위와 같이 「디지털 치과 의료기기 기술개발 및 시장 진출 지원 사업」에 참여하기 위해 사업 참여 및 중복지원금지 확약서를 제출합니다. /  / 2026년   월   일 /  / 	(기업명)		(대표자)	 / 				(인) /  / 한국산업기술시험원장 귀하 |  |  |  |  |

\[서식 5\] 보안서약서

| 보 안 서 약 서 /  /  본인은 한국산업기술시험원(이하 ‘KTL’)에서 운영하는 의료 데이터 및 자원을 이용함에 있어 다음 사항을 준수하며, 다음 사항을 위반할 경우에는 이용제한 등 어떠한 불이익 및 민·형사상의 법적책임을 포함한 모든 법적책임을 감수할 것을 엄숙히 서약합니다. /  / 1. 의료 데이터 및 자원 이용 시 규정 및 이용조건 등의 의무를 준수하고, 신의에 따라 성실하게 이용한다. /  / 2. 회원 정보가 정확한 정보가 되도록 유지, 갱신하여야 하며, 회원은 자신의 ID 및 비밀번호를 제 3자에게 이용하게 하지 않는다. /  / 3. 제공받은 데이터를 이용신청시 기재한 목적 외로 사용할 수 없으며, 해당 데이터를 복사, 복제, 변경, 번역, 출판·방송 기타의 방법으로 사용하거나 이를 제3자에게 제공하지 않는다. /  / 4. 제공받은 비식별 정보를 다른 정보와 결합하여 재식별 시도하거나, 개인을 식별할 수 있는 형태로 변경하는 등 개인정보를 침해하는 어떠한 접근도 시도하지 않는다. /  / 5. 범죄행위를 목적으로 하거나 기타 범죄행위와 관련된 행위, 해킹 행위 등을 하지 않는다. /  / 6. 데이터 이용 중은 물론 이용 종료 후에도 업무상 알게 된 제반 기밀사항을 일체 누설하지 않는다. /  / 7. 폐쇄학습실 이용 시 전산망에 외부 통신망을 무단으로 연결하여 사용하지 않는다. /  / 2026년     월     일 /  / 서약자 소속		성명	(서명 또는 인) /  / 한국산업기술시험원 귀하 |
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\[서식 6\] 지역 이전 확약서

| 지역 이전 확약서 /  /  본 기업은 한국산업기술시험원에서 추진하는 「디지털 치과 의료기기 기술개발 및 시장 진출 지원 사업」 에 선정될 경우, 다음과 같은 사항을 확약합니다. /  /  접수 마감일 현재 부가가치세법 제8조에 따라 대구지역에 소재하고 있지 않으나, 본 사업의 공고에 따라 협약기간 종료일까지 대구광역시 내 사업장(본사 혹은 지사 법인 등)을 이전(설립 혹은 개소)해야 함을 인지하고 있으며 정해진 협약기간 종료일까지 입주하지 못한 경우, 사업비 환수 등 불이익이 부여될 수 있음에 동의함. /  / 2026년     월     일 /  / 기업명		대표자	(서명 또는 인) /  / 한국산업기술시험원 귀하 |
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