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| 붙임1 | 지원신청서 |
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|  | 「2026년 경북 산업 AX 미니프로젝트 지원」 사업 신청서 /  / [머리말] [붙임 1] /  / [머리말] [붙임 1] |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
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| 기 /  / 업 /  / 현 /  / 황 |  | 기업명 |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 설립일 |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 기업형태 |  |  | □ 개인     □ 법인 |  |  |  |  |  |  | 업태/종목 |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 사업자등록번호 |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 법인등록번호 |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 주소 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 대표자 |  |  | 성명 |  | 전화번호 |  |  | 휴대전화 |  |  |  |  |  | e-mail |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 사업분야 |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 주생산품 |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 주요고객사 |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 홈페이지 |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 연구조직 |  |  | □ 기업부설연구소    □ 연구전담부서    □ 없음 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 구분 |  |  | 2023년 |  |  |  |  | 2024년 |  |  |  |  |  | 2025년 |  |  |  |
|  |  | 매출액 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 영업이익 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 사원수 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 신 /  / 청 /  / 내 /  / 용 |  | 과제명 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 지원신청 목적 |  |  | □ 공정혁신 |  |  | □ 제품혁신 |  |  | □ 서비스혁신 |  |  | □ 신사업 BM발굴 |  |  |  | □ 기타(        ) |  |
|  |  | 데이터기반 수준 |  |  | □ 데이터기반 없음  □ 데이터기반 도입단계  □ 데이터기반 활용단계 (※ 1개 선택) |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  | 지원 /  / 프로그램 |  | 신규 | □ ①기업 문제해결형 AX 솔루션 실증 |  |  |  |  |  |  |  |  |  | ※ 단일 또는 복수 신청 가능 /  /  예) ①+②+③ /  ①+② /  ③+④ /  ① 또는 ② |  |  |  |  |
|  |  |  |  | PoC | □ ②산업 AI 혁신기술 확산 PoC /  /  □ ③제조설비 DX Retrofit PoC /  /  □ ④SaaS형 제조운영 시스템 이용 PoC |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 인력 투입계획 |  |  |  |  | 총    명 (정규직   명, 계약직   명) ※ 사업추진 시, 사내 인력 투입 계획 작성 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 실무담당자 |  |  |  |  | 성명 | 부서/직위 |  |  | 전화번호 |  |  |  | 휴대폰 |  |  |  | E-mail |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 위와 같이 「2026년 경북 산업 AX 미니프로젝트 지원」 사업을 신청합니다. /  / 2026년    월    일 /  /         (기업명)                         대표 :                (직인 혹은 서명) /  / (재)경북테크노파크 원장 귀하 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 필수 /  / 첨부서류 |  |  | 1. 기업/개인정보 수집·이용·제공 동의서 각 1부 /  / 2. 정보공개 동의서 1부 /  / 3. 사업자등록증 및 법인등기부등본 사본 각 1부 /  / 4. 국세·지방세 납세증명서 각 1부 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

\<목  차\>

1. 사업개요	4

(1) 기업개요	4

(2) 주요사업 및 제품	4

(3) 기업 정보화 현황	4

2. 추진배경 및 필요성	4

(1) 현황 및 문제점	4

(2) DXAX 도입 시급성 및 필요성	4

(3) 기업 DXAX 추진 의지	4

3. 세부 추진 계획	4

(1) 대상 공정 및 업무 현황	4

(2) 지원신청 목적 및 추진 범위	4

(3) 지원프로그램별 추진 계획	4

(4) 추진 일정 및 협업체계	4

4. 성과목표 및 기대효과	4

(1) 핵심 성과지표(KPI)	4

(2) 성과유지 및 확산	4

지원신청서 작성 가이드(※ 본 페이지는 제출시 삭제 후 제출)

 ※ 지원신청서 내용은 지원대상 선정의 근거가 되므로 그림이나 표 등을 적극 활용하여 기술해 주시기 바랍니다.

| 목차 | 주요 내용 | 작성 가이드 |
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| 1. 사업개요 |  |  |
| (1) 기업개요 | 기업 개요 및 비전, 조직 및 인력 구성, 핵심 인프라 등 신청기업 개요 기술 /  / 기업명, 소재지, 설립일, 매출액, 근로자 수 등 기본 정보 | 사업자등록증 상 주소지가 지원 가능 지역인지 명확히 기재 /  / 경북지역 지역 소재 여부 |
| (2) 주요사업 및 제품 | 주력 생산 제품 및 서비스, 기술력, 고객사 소개 /  / 전자기기/반도체, 모바일/IoT, 푸드테크 등 전자·IT융합 분야 관련성 기술 | 기업의 업무, 제품 또는 제조공정이 산업 인공지능(AI) 기술과의 연관성 기재 |
| (3) 기업 정보화 현황 | 현재 운영 중인 시스템(ERP, MES, PLM 등) 현황 /  / 보유 중인 기업운영 및 제조 데이터 종류(로그, 이미지, 센서 데이터 등) 현황 및 데이터 확보 방식 | 데이터 양, 데이터 속성(이미지, 텍스트 등), 데이터 운영 방식(수집, 가공, 저장, 활용 등) |
| 2. 추진배경 및 필요성 |  |  |
| (1) 현황 및 문제점 | 현재 생산 공정이나 기업 운영에서 겪는 병목 현상 및 비효율성 /  / 품질 저하, 인력 부족, 데이터 누락 등 구체적 사례 제시 /  / 문제해결을 시도했으나 실패했던 경험이나 한계점 포함 | 막연한 문제보다는 "육안 검사로 인한 불량 검출 한계"처럼 구체적인 '페인 포인트(Pain Point)' 명확히 기재 |
| (2) DXAX 도입 시급성 및 필요성 | 경쟁사 대비 AX 도입의 지연으로 발생 가능한 위기 상황 /  / 고객사의 AX 요구사항 대응 필요성 등 | 현재 DXAX 지원이 왜 필요한지 여부 및 미도입시 예상되는 우려사항 기재 |
| (3) 기업 DXAX 추진 의지 | 대표이사 및 경영진의 AX 전환 의지 /  / 프로젝트 전담 인력 구성 및 사내 교육 계획 | 단순 지원 목적이 아닌, 자체적인 혁신 의지를 기재 |
| 3. 세부 추진 계획 |  |  |
| (1) 대상 공정 및 업무 현황 | AX 솔루션 및 PoC를 적용할 구체적인 공정라인 또는 부서 업무 정의 /  / 대상 공정의 현재 흐름도 및 데이터 현황(As-Is) 제시 | 지원 사례와 같이 '코팅 공정'이나 '생산일보 자동화' 등 범위를 명확히 기재 |
| (2) 지원신청 목적 및 추진 범위 | 신청 지원프로그램별 추진목적 및 범위 제시 /  / AX 솔루션 실증	DX Retrofit PoC / AI 혁신기술 확산 PoC	SaaS형 제조운영시스템 이용 PoC | 신청기업의 해결/충족하기 위한 목표 및 목적 기술 /  / 복수 신청 시 각 지원프로그램 간의 연계성 기재 |
| (3) 지원프로그램별 추진 계획 | 업무 자동화, 실시간 분석, 설비 지능화 등 구체적 시나리오 제시 /  / 지원프로그램별 공급기업과 협력하여 구현하고 싶은 현장 중심의 DXAX 기능 기술 /  / AX 솔루션 실증	DX Retrofit PoC / AI 혁신기술 확산 PoC	SaaS형 제조운영시스템 이용 PoC | 신청 지원프로그램별 상세 지원요청 내용을 상세히 기술 /  / 목표 이미지 및 구성도, AX 솔루션 구성내역 등 |
| (4) 추진 일정 및 협업체계 | 사업추진 일정(5개월)간의 월별 상세 추진 일정 계획 제시 /  / 센터 및 공급기업과의 추진체계를 비롯하여 의사소통 채널 및 정기 회의 계획 제시 /  / 프로젝트를 전담할 사내 인력(PM 및 실무자) 배치 계획 /  / 현장 실증 시 공급기업에 협조할 내부 지원 체계 명시 | 센터, 수요기업, 공급기업간의 협업 구조를 시각화 표현 기재 |
| 4. 성과목표 및 기대효과 |  |  |
| (1) 핵심 성과지표 / (KPI) | 정량적 목표 : 불량률 50% 감소, 리드타임 50% 단축 등 /  / 정성적 목표 : 데이터 기반 의사결정 체계 확립 등 | 가능한 불량률 감소(%), 리드타임 단축(%) 등 정량적 목표치 제시 |
| (2) 성과유지 및 확산 | 사업 종료 후 AX 솔루션 상시 운영 및 유지보수 계획 또는 PoC 결과를 반영한 향후 추진계획 등 /  / 타 공정/기업으로의 기술 수평 전개 및 성과 공유 계획 등 | 향후 3년간 성과 조사 및 데이터 제출에 대한 협조 의지 표명 |

사업개요

기업개요

주요사업 및 제품

기업 정보화 현황

추진배경 및 필요성

현황 및 문제점

DXAX 도입 시급성 및 필요성

기업 DXAX 추진 의지

세부 추진 계획

대상 공정 및 업무 현황

지원신청 목적 및 추진 범위

지원프로그램별 추진 계획

추진 일정 및 협업체계

성과목표 및 기대효과

핵심 성과지표(KPI)

성과유지 및 확산

예산 사용 계획

사업비 총괄표

(단위 : 원)

| 지원금(A) | 기업부담금(B) | 합 계(C=A+B) |
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사업비 세부내역

(단위 : 원)

| 구분 | 비목 | 세목 | 산출내역 | 금액 |
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| 지원금 |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
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|  | 운영비 | 일반수용비 | 회계감사수수료(필수) | 600,000 |
| 기업부담금 |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
| 합 계 |  |  |  |  |

붙임 : 컨소시엄 내 공급기업 견적서

\<참고\>

사업비 편성 기준

 1. (인건비) 사업수행 목적과 관련이 있는 경우에 인건비 편성이 가능하며, 인건비 계상률은 100% 초과 불가, 최대 총사업비의 40% 이내 책정 가능

| 비목 | 세목 | 산정기준 및 세부내용 |
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| 인건비 | 인건비 | ○ 사업을 수행하는 참여 인력 및 이를 지원하는 인력에 대한 인건비 /  / 구 분	세  부  내  용 / 연봉제 /  / 적용기관	◦ 연봉 및 보수인정 5개 항목 × 사업참여율 /  /   ① 성과상여금 /  /   ② 연가보상비 /  /   ③ 연봉 외 복리후생비성 급여(가족수당 등)* /  /   ④ 퇴직금 및 퇴직급여충당금 /  /   ⑤ 4대보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) / 연봉제 /  / 미적용기관	◦ 보수인정 8개 항목 × 사업참여율 /  /   ① 봉급(기본급여) /  /   ② 성과상여금 /  /   ③ 정액수당(가족수당 등)** /  /   ④ 초과근무수당 /  /   ⑤ 정액급식비 /  /   ⑥ 연가보상비 /  /   ⑦ 퇴직금 및 퇴직급여충당금 /  /   ⑧ 4대보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) |

 2. (운영비) 사업수행을 위한 통상적 행정사무비, 임차료, 재료비를 편성할 수 있으며 본지침에서 정하지 않은 항목은 편성지양하며 기업의 간접비와 연구수당 편성 불가

| 비목 | 세목 | 산정기준 및 세부내용 |
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| 운영비 | 일반 /  / 수용비 | ○ 사무용품 및 소모성 물품 구입비 /  /  - 필기용구, 각종 용지 등 사무용 제 잡품의 구입비 /  / ○ 안내·홍보물 등 인쇄 및 제작비 /  /  - 자료 및 보고서, 책자, 각종 양식, 전단 등 업무수행에 따른 일체의 인쇄물 및 유인물의 제작비 /  /  - 현수막 등 행사안내, 홍보용 전단 및 물품의 제작비 /  / ○ 도서 및 참고문헌 구입비 /  / ○ 업무위탁대가 및 사례금 /  /  - 사업수행과 관련한 전문가 원고료, 번역료 및 자문료 /  /  - 사업수행과 관련한 발표자료(PPT) 등 각종 문서작성용역 제공에 대한 대가 /  /  - 변호료·수임료 및 성공보수 /  /  - 속기·측량 등의 소규모 업무대행의 대가 /  /  - 회의 참석 사례비 및 안건 검토비 /  / ○ 각종 수수료 /  /  - 회계감사수수료 등 위탁정산 수수료(필수 책정) /  /    ※ 정산수수료 책정기준 /  / 표준수수료	참여기관 수에 따른 가산금 / 사업비 규모 표준수수료 / ⦁5천만원 미만 /  / ⦁5천만원 이상 1억원 미만 /  / ⦁1억원 이상  3억원 미만 /  / ⦁3억원 이상  5억원 미만 /  / ⦁5억원 이상 10억원 미만 /  / ⦁10억원 이상 30억원 미만 /  / ⦁30억원 이상 600천원 /  / 800천원 /  / 1,000천원 /  / 1,500천원 /  / 1,600천원 /  / 1,800천원 /  / 2,100천원	참여기관수 가산금 / 1개 표준수수료의 10% / 2개 이상 1개 기관 추가 시 /  / 표준수수료의 5%씩 가산 /  / (2개(15%), 3개(20%)) /  /  - 기타 수수료(속기료, 원고료, 전자결재 대행수수료, 각종 서류발급 수수료) /  / ○ 교육훈련비 /  /  - 사업수행과 직접적인 관련이 있는 학회/세미나, 컨퍼런스 참가 등록비 등 교육훈련비 /  / ○ 용역비 /  /  - 연구용역비(타당성조사 용역 및 일부 전산개발비) 등 /  /  - 정보조사비(기술정보 수집비, 특허/표준 정보조사비) 등 /  /    →용역비는 최대 총사업비의 20% 이내 책정가능 |
|  | 공공요금 /  / 및 제세 | ○ 우편요금만 산정 가능 /  /  - 기타 통신회선 사용료, 전화 요금, 전기, 가스료 등 집행 불가 |
|  | 임차료 | ○ 회의, 행사 등을 위한 회의장 및 행사장, 장비 등 임차료 /  /  - 지원기관의 사무실 임대료, 창고 임대료 등 편성 불가 /  / ○ 버스, 차량 등의 차량임차 /  / ○ 전산장비 및 S/W 임차, 클라우드 서비스 임차 /  /  - ASP(Application Service Provider, 소프트웨어 임대서비스) 소프트웨어 라이센스 이용에 따른 임차료 산정 /  /    ※ 임차 기간은 협약 기간 내에서만 인정 가능하며 초과한 기간의 임차비용은 불인정 |
|  | 재료비 | ○ 소모성 물품 구입비와 중복되지 않도록 하여 실소요 비용 산정 /  / ○ 주요재료비, 보조재료비, 실험ㆍ실습 기자재 /  / ○ 직접 제작 또는 시공하는 기계ㆍ기구, 선박, 기타 공작물에 소요되는 재료비 |

 3. (여비) 사업운영과 직접적 관련이 있는 국내외 출장에 소요되는 비용을 편성

| 비목 | 세목 | 산정기준 및 세부내용 |
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| 여비 | 국내여비 | ○ 근무지 내 출장 /  /  - 같은 시·군 안에서의 출장(1만원(20km미만), 2만원(20km이상) 정액) /  / ○ 근무지 외 출장 /  /  - 근무지 내 출장에 해당하지 아니하는 국내 지역의 출장 /  /  - 운임, 식비, 숙박비, 일비 /  / ○ 산정기준 /  /  - 자체 출장 관련 규정을 적용하되, 별도로 정한 기준이 없는 경우에 한하여 아래 기준단가를 준용 /  /   ※ 운임 : 철도운임(실비, 임원 및 부서장 특실, 이외 직원 일반실), /  /            선박운임(실비, 임원 1등급, 부서장 및 이외직원 2등급), /  /            항공운임(실비, 임원 Business급, 부서장 및 이외직원 Economy급), /  /            자동차운임(실비, 개인차량 이용시 연료비 기준) /  /             1) 여행거리(km) X 유가 ÷ 연비(9km/ℓ) /  /                * 유가 매월 1일 경상북도 소재 주유소 휘발유 평균유가(한국석유공사 유가정보서비스(www.opinet.co.kr)에 고시된 자료 적용) /  /             2) 유료도로 : 해당 영수증을 제출하는 경우 실비 정산지급 /  /   ※ 일비 : 1일당 20,000원 /  /   ※ 숙박비 : 실비(상한액: 서울 100,000원, 광역시 80,000원, 그 밖 70,000원) /  /   ※ 식비 : 1식 9,000원(다과비 포함 업무추진비 등 식대성 경비와 이중 집행 금지) /  /   ※ 사업내용에 근거하여 출장 목적에 따라 출장지역·기간 및 인원을 합리적으로 운영하고, 유사 업무를 위한 중복출장 금지 |
|  | 국외여비 | ○ 국외여비 집행 불가 |

 4. (업무추진비) 사업추진을 위하여 소요되는 회의비, 연회비 및 기타 제경비, 회의 개최 등 특정 사업추진과 공식행사 수행을 위해 사용되는 식대성 경비 및 기타 제경비

| 비목 | 세목 | 산정기준 및 세부내용 |
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| 추진비 | 업무 /  / 추진비 | ○ 회의 및 행사의 성격에 따라 예산 절감을 위하여 노력하여 산정하고 최대한 효율적으로 운영함을 원칙으로 함 /  / ○ 업무추진비 산정 한도 : 1인 30,000원 이내/회(다과비 포함) /  / ○ 단순 간담회, 업무협의 등 사업추진과 무관한 경비 편성 지양 /  / ○ 출장 식비 등 식대성 경비와 이중 집행 금지 |

 5. (유형자산비) 지원사업의 개발, 서비스와 직접적 연관이 있는 장비에 한함

| 비목 | 세목 | 산정기준 및 세부내용 |
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| 유형 /  / 자산비 | 자산 취득비 | ○ 자산취득비는 경상적·소모적 경비가 아니므로 현 보유량 및 개체 수요의 적정성을 면밀히 검토하고 추가 구입의 필요성을 판단하여 반영 /  /   - 업무용 PC, 노트북, 프린터는 구매 불가 /  /    ※ 장비구매시, 사업계획서 내 ‘기자재 구입 및 활용계획’ 필수 작성 /  / ○ 최초 사업 계획한 예산에서 변경신청을 통한 증액 불가 |

 ※ 사업비 집행 불인정 사항

  ○ 운영비(특근매식비, 복리후생비, 유류비 등), 일반용역비(행사대행비 등) 편성불가

  ○ 협약 기간 이전 또는 협약 기간 종료 후 집행한 금액

  ○ 사업수행과 직접 관련이 없거나 증빙서류가 미비한 집행 금액

  ○ 승인을 받지 않고 집행하였거나 기준 된 범위를 초과하여 사용한 금액

  ○ 총괄(세부)책임자의 발의에 의하지 않고 집행한 사업비 및 사업에 참여하지 않은 직원에게 지급한 금액

  ○ 환급받을 수 있는 관세/부가가치세 등을 집행금액으로 포함한 경우, 해당 금액

  ○ 수행기업과 관계있는 자에 대한 사업비 사용은 원칙적 금지

    - 수행기업이 다수의 기업에 따라 운영되는 경우 또는 법인격으로 분리되어 있으나, 인적·물적구분이 명확하지 않은 계열사인 경우, 기관 간 사업비 집행 불가

    - 사업자등록번호가 다른 동일법인 내 사업장 간 사업비 집행 불가

  ○ 사업수행과 직접적인 관련이 없는 항목으로 집행한 경우

  ○ 간사기관의 승인이 필요한 사업비 변경 또는 사용에 대해 승인 절차를 거치지 않고 집행한 경우

  ○ 사업비 집행내역 증빙이 불충분하거나 확인할 수 없는 경우

  ○ 그 밖에 간사기관에서 사업비 지출이 부적절하다고 인정하는 경우

| 붙임2 | 기업/개인정보 수집·이용·제공 동의서 |
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| 기업/개인정보 수집·이용·제공 동의서 /  /  (재)경북테크노파크는 「2026년 경북 산업 AX 미니프로젝트 지원」 사업과 관련하여 참여기업 선정, 선정기업 지원 및 관리업무와 관련하여 참여자들의 개인정보를 중요하게 여기며, 개인정보보호법을 준수하고 있습니다. 따라서 참여자들께서는 기업/개인 정보수집･이용･제공 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 거부할 경우 접수·선정평가 단계에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. /  / 1. 개인 및 기업정보의 수집·이용에 관한 동의 /  / 구   분	수집·이용 항목	수집·이용 목적		보유기간 / 개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 이메일, 소속, 직위	사업 참여기업 선정 등의 사실관계 확인 /  / 사업 참여안내 등 사후관리 등		3년 / 기업정보	기업명, 사업자등록번호, 소재지 등 본 사업 지원을 / 목적으로 한 사업체 및 신청 관련된 정보 일체			 / 				 / 상기 개인/기업정보를 해당 목적으로 수집․이용하고 보유하는 것에 동의 하십니까?			□ 동의함 /  / □ 동의하지 않음	 /  / 2. 개인 및 기업정보의 제공 및 활용에 관한 동의 /  / 제공받는 자	정보 구분	제공 및 활용정보	제공받는 자의 목적	 / (재)경북테크노파크, /  / 경북산업DX협업지원센터	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위	사업 참여기업 선정 및 사업 안내, 운영에 따른 정보 제공 및 활용	 / 	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 소재지 등 본 사업 지원을 목적으로 한 사업체 및 신청 관련된 정보 일체		 / 				 / 상기 개인/기업정보를 해당 목적으로 제공․활용되는 것에 동의 하십니까?				□ 동의함 /  / □ 동의하지 않음 /  / 3. 개인 및 기업정보의 제3자 제공 동의 /  / 제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보	제공받는 자의 목적	 / 본 사업 / 협력기관 등	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위	법률에 따른 관련 정부기관 자료 제출, 사업추진과 관련된 각종 조사자료 제공, 사업추진과 관련된 신용조회를 위한 자료 제공	 / 	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 소재지 등 본 사업 지원을 / 목적으로 한 사업체 및 신청 관련된 정보 일체		 / 				 / 상기 개인/기업정보를 해당 기관에 제공하고, 동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용되는 것에 동의 하십니까?				□ 동의함 /  / □ 동의하지 않음 /  / 2026년    월    일 /  /     동의인(대표자) :              (인) /  /     동의인(담당자) :              (인) /  / (재)경북테크노파크원장 귀하 |
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| 붙임3 | 정보공개 동의서 |
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| 정보공개 동의서 |
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□ 「2026년 경북 산업 AX 미니프로젝트 지원」 사업의 신청을 위하여 제출한 제반 서류(신청서 및 부속서류 일체)에 기재된 기업 정보를 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보 제공ㆍ이용자 등에게 제공하여 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료로써 활용하는 것에 대해 동의합니다.

□ 「2026년 경북 산업 AX 미니프로젝트 지원」 사업의 참여를 위해 제출하는 제반 서류(신청서 및 부속서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출한 경우에는 지원기업 선정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있음에 동의합니다.

□ 「2026년 경북 산업 AX 미니프로젝트 지원」 사업의 수혜기업으로 선정될 경우, 공공기관의 정보공개에 관한 법률과 동법 시행령 및 시행규칙에 따라 당사의 정보(업체명, 대표자명, 지원내역, 제공 데이터 등)를 (재)경북테크노파크의 시스템 및 관련 사업관리 시스템에 공개하는 것에 동의합니다.

2026년   월   일

                                   기 업 명 :

                                   대 표 자 :                            (인)

(재)경북테크노파크원장 귀하

| 붙임4 | 기업부담금 출자 확약서 |
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| 기업부담금 출자 확약서 |
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| □ 과제현황 /  /                                                                                    (단위：천원) /  / 과 제 명			 / 주관기업명		총괄책임자	 / 참여기업명		세부책임자	 / 사업기간	협약일 ~ 2026.11.		 / 총사업비	지방비+기업부담금 기입	기업부담금	지방비 10% 이상 /  /   □ 민간부담금 /  /                                                                                  (단위：천원) /  / 구분		기업부담금	입금예정일 / 현 금	선정기업		2026.11.20. / 합 계			- /  /    경상북도 디지털 대전환 선도사업 수행을 위하여 제출된 계획서의 내용에 동의하고 민간부담금을 성실히 납부할 것을 확약합니다. /  / 2026년      월       일 /  / 기업명 :                               대표자 :        (인) /  /  (재)경북테크노파크 원장 귀하 |
