# 2026년\_국제의료기기전시회\_참가기업\_모집\_통합\_참가신청서\_양식

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\[신청서\]

2026년도 (재)원주의료기기산업진흥원 추진

국제의료기기전시회 공동관 참가신청서

| 신청여부 /  / (O, X) |  | 전시회명 |  |  | 신청 부스수 /  / *신청 기업에 따라 배정 부스 수는 조정될 수 있음 | 지원 (신청) 우선순위 /  / *연간 2개 전시회 지원이나 잔여부스 발생 시 추가 선정 가능, CES 추후 별도 공고 |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| O |  | 두바이 WHX Dubai 2027 |  |  | 1부스 | 1순위 |  |
| 기업명 |  |  | (국문) *정확히 기재 |  |  |  |  |
|  |  |  | (영문) *정확히 기재 |  |  |  |  |
| 사업자등록번호 |  |  |  |  |  |  |  |
| 주소 |  |  | (본사) |  |  |  |  |
|  |  |  | (공장) |  |  |  |  |
|  |  |  | (연구소 또는 지사) |  |  |  |  |
| 홈페이지 |  |  |  |  | SNS |  |  |
| 대표자 |  |  | (성명)                    (이메일) /  /  (사무실 전화)             (휴대전화) |  |  |  |  |
| 담당자정보 |  |  | (성명)                    (직위) /  /  (휴대전화)                (메일주소) |  |  |  |  |
| 설립연월 |  |  |  |  |  |  |  |
| 연도 |  |  | 2023년 | 2024년 |  |  | 2025년 |
| ① | 매출액 /  / (내수+수출) |  | 억원 | 억원 |  |  | 억원 |
| ② | 수출액 |  | 달러 | 달러 |  |  | 달러 |
| ③ | 수출액비중 /  / (수출액/매출액) |  | % | % |  |  | % |
| ④ | 고용인원 |  | 명 | 명 |  |  | 명 |
| 현재 수출국 |  |  |  |  |  |  |  |
| 진출 희망국 |  |  |  |  |  |  |  |
| (재)원주의료기기산업진흥원에서 추진하는 「국제의료기기전시회 공동관」에 참여하고자 사업신청서를 제출합니다. /  / 2026년    월    일 /  / 기업명 :                 대표자 :             (인) /  / (재)원주의료기기산업진흥원장 귀하 |  |  |  |  |  |  |  |

\[서식 1\]

 회사 및 대표자 소개 (주요 연혁)

※주요 연혁 및 소개 내용 필수 작성

 신청 전시회명 : 두바이 WHX Dubai 2027

 󰊱 전시제품 현황

| (제품 사진 삽입) | ◦ 국문 제품명 |  |
| --- | --- | --- |
|  | ◦ 영문 제품명 |  |
|  | ◦ 인증보유현황 |  |
|  | ◦ 현재 수출국 |  |
|  | ◦ 진출 희망국 |  |
|  | ◦ 주요 스펙 |  |
|  |  |  |
|  | ◦ 제품설명 간략히(기존 제품과의 차별성 등) |  |
|  |  |  |
| (제품 사진 삽입) | ◦ 국문 제품명 |  |
|  | ◦ 영문 제품명 |  |
|  | ◦ 인증보유현황 |  |
|  | ◦ 현재 수출국 |  |
|  | ◦ 진출 희망국 |  |
|  | ◦ 주요 스펙 |  |
|  |  |  |
|  | ◦ 제품설명 간략히(기존 제품과의 차별성 등) |  |
|  |  |  |

 󰊲 전시회 지원 필요성 및 참가 목표 (※전시회별 작성)

   ○ 지원 필요성

   ○ 전시회 참가목표 (정량적, 정성적)

| <----------------------------사전 제출(신청서)--------------------> |  |  |  | <---사후제출---> |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 성과지표 | 지표정의 | 산출근거 /  / (예시) | 성과목표 | 실적 | 달성률 /  / (%) |
| 상담건수 | ·해당전시회 참여를 통해 예상되는 상담 진행 건수 | · 목표 매출 역산법 /  / · 과거 실적 기반 /  / · 업계 평균 활용 등 /  /  산출근거 제시 | 00건 | 00건 | % |
| 상담액 | ·해당전시회 참여를 통해 예상되는 상담 추진액 |  | 00만불 | 00만불 | % |
| 계약건수 | ·해당전시회 참여를 통해 예상되는 1년 이내 계약 추진 건수 |  | 00건 | 00건 | % |
| 계약추진액 | ·해당전시회 참여를 통해 예상되는 1년 이내 계약 추진액 |  | 00만불 | 00만불 | % |

 󰊳 마케팅 전략 및 계획

   ○ 시장 트렌드 및 경쟁사 분석을 통한 차별화 전략 등

   ○ 사전/현장/사후 마케팅 계획 작성

\[서식 2\]

| 국제의료기기전시회 공동관 참가 서약서 |
| --- |
| 당사는 (재)원주의료기기산업진흥원(이하 ‘재단’)가 주관하는 『국제의료기기전시회 공동관』 참가 신청함에 따라 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다. /  / 제 1조 : 부스배정 /  / 1. 재단은 효율적인 전시장 구성을 위해 전시 구획을 임의 지정한다. /  / 2. 전시품 배정은 재단이 정한 방식에 따른다. /  / 제 2조 : 공동관 관리 /  / 1. 참가사는 참가 신청서에 명시한 전시품을 전시한다. /  / 2. 전시물품 또는 관련 장비의 최종적인 관리 책임은 참가회사에 있으며, 재단은 도난, 화재, 파손 등 전시장 내에서 예상되는 각종 사고로 인한 일체의 재산상의 손실에 대해서 보상하지 않는다. /  / 3. 전시물품으로 인하여 참관객이나 타 회사에 일신상의 손해를 입혔을 경우, 전시물품을 제공한 참가업체에 그 손해의 책임이 있다. 특별히, 재단이 참가기업 모집 공고 시 명시 하였음에도 불구하고 인증이 없는 제품을 전시, 인증 미보유 제품임을 명시하지 않아 공동관이 shut down 되는 경우, 공동관 조성에 소요된 일체의 비용(각 기업의 출장비 포함)의 120% 변상 한다. /  / 4. 전시기간 동안 재단이 지정한 상주인원 이외에 추가 인원이 상주하여 타 기업 전시운영에 불편을 주는 행위 또는 전시기간 동안 부스 내 담당자 부재, 재단과 사전승인 없이 타 기업과 공유하는 등 공동관 추진업무를 저해하는 경우 차년도 전시회 참가에 제한한다. /  / 제 3조 : 해약 /  / 1. 재단은 다음의 경우에 일방적으로 참가신청을 해지 할 수 있다. /  /  ○ 참가기업이 참가비 또는 회원사비를 기한 내에 완납하지 않은 경우 /  /  ○ 참가기업이 일방적 의사로 참가를 취소할 경우 /  /  ○ 재단의 사전 동의 없이 임의로 배정받은 부스를 타 기업에 양도한 경우 /  /  ○ 배정된 부스의 전부 또는 일부의 사용을 거부할 경우 /  /  ○ 참가기업이 참가규정을 준수하지 아니하거나, 공동관 추진을 저해 하는 경우 /  /  ○ 해당 전시회 관련 국가사업에 중복 지원할 경우 /  /  ○ 타 지원 사업에 제재 기업으로 선정된 경우 /  / 2. 위 1의 사유로 참가신청 해지 시 참가회사가 납부한 참가비는 환불하지 아니한다. /  /    또한, 동 사업과 관련한 일체의 지원혜택을 포기하며, 차기 재단이 추진하는 지원사업에서 불이익을 받더라도 일체의 민원을 제기하지 않는다. /  / 3. 천재지변 등 부득이한 사정으로 전시회가 취소되거나 연기되었을 경우에는 재단과 협의된 결정에 따른다. /  / 제 4조 : 세부운영요강, 보충규정, 규정의 준수 /  / 1. 재단은 전시업무 수행에 필요한 세부운영요강 및 보충 규정을 마련하여 참가기업에 제공할 수 있으며 참가기업은 이를 준수하여야 한다. /  / 2. 참가기업은 전시회 주최사의 제반규정을 준수하여야 한다. /  / 3. 재단에서 선정한 대행사의 업무진행에 적극적으로 협조하여야 한다. /  / 제 5조 : 규정의 해석 /  / 1. 본 규정의 해석에 관하여 재단과 참가기업 간에 이견이 있을 경우 재단의 해석과 결정에 우선적으로 따라야한다. /  / 2026년     월     일 /  / 기업명 :                           대표자 :              (인) |
| (재)원주의료기기산업진흥원장 귀하 |

\[서식 3\]

| 국제의료기기전시회 공동관 신청 자격 적정성 확인서 |  |  |
| --- | --- | --- |
| 검 토 내 용 | 해 당 | 비해당 |
| □ 의무사항 불이행 여부 |  |  |
| ▸주관기관, 주관기관의 장, 총괄책임자가 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 정산금 또는 환수금 납부, 재단 임대공장 임대료･관리비, 기술지원센터 장비･시설이용료 및 지원사업 관련 민간부담금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는 기업 |  |  |
| □ 참여제한 여부 |  |  |
| ▸접수 마감일 현재 사업 참여 제한조치를 받은 기업으로 그 기간이 경과되지 않은 기업 |  |  |
| □ 유사 및 중복과제 여부 |  |  |
| ▸당해기관 또는 유관기관으로부터 유사 및 중복과제로 사업을 수혜 받은 이력이 있는 기업 |  |  |
| □ 채무불이행 및 부실위험 여부 |  |  |
| ▸기업의 부도, 법정관리 중인 기업 |  |  |
| ▸국세 및 지방세를 체납 중인 기업 |  |  |
| ▸금융기관으로부터 채무불이행으로 규제 중인 자 또는 기업 |  |  |
| 『국제의료기기전시회 공동관 참가』 기업지원사업 신청을 위하여 신청자격 적정성 확인을 제출하며, 자료가 만약 허위로 작성된 것이 밝혀졌을 경우 선정취소 등 관련규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. /  / 2026년    월    일 /  /    기업명 :                      대표자 :                 (인) /  / (재)원주의료기기산업진흥원장 귀하 |  |  |

\[서식 4\]

| 개인·기업 정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 |
| --- |
| (재)원주의료기기산업진흥원(이하“재단”이라 함)은 사업·정보 등 각종 서비스 제공 및 중소기업 시책의 지원효과 분석을 위해 중소기업기본법 제20조의2, 관세법 제116조, 개인정보보호법 제15조 및 제17조 등 관련 규정에 따라 귀하의 정보제공 동의를 받고자 합니다. /  / <개인․기업 정보 수집․이용에 대한 동의> /  /  1. 개인․기업 정보 수집․이용 목적 /  /   - 기관에서 추진하는 사업의 원활한 수행, 서비스 및 정보의 제공, 중소기업 시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석 등 /  /  2. 수집하는 개인․기업 정보의 항목 /  /   - 필수 정보 : 이름·생년월일 등 개인정보 / 사업자번호·매출액 등 기업정보 /  /    ① (개인정보) 한글/영문 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직위 /  /    ② (기업정보) 사업자등록번호 등 기업식별 정보 및 과거 지원사업 등 수혜정보 / 중소기업기본법 제20조의2제2항에 따른 매출액, 자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 단기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 근로소득 간이세액 인원 / 관세법 제116조에 따른 수출입에 관련된 거래내역(수출입통관실적) /  /   - 선택 정보 : 경력(수상), 특허출원․등록 등 실적, 정부출연 개발과제 수행실적 등 /  /  3. 개인․기업 정보의 보유 및 이용 기간 : 본 동의서 제출 후 5년간 효력 발생 /  /    * 사업신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 수집되며, 수출입통관실적은 별도로 동의절차 진행 및 효력 발생 /  /  4. 귀하는 개인․기업 정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에도 과제신청은 가능하나 과제 평가 및 선정 시 제한될 수 있습니다. /  /     (단, 과제 신청을 위한 최소한의 정보인 필수정보는 미작성시 과제 신청 불가) /  / ▶ 위와 같이 개인․기업 정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?		 / 필수정보		 / 선택정보		 /  / <개인․기업 정보 제3자 제공 동의> /  / 1. 제공받는 자: 강원특별자치도, 원주시, 한국산업기술진흥원 /  / 2. 제공받는 자의 이용 목적 : 기업 지원이력 평가·관리 및 수행사업 관련 지원효과 분석 /  / 3. 제공하는 정보 항목 : 성명·생년월일·연락처·이메일·소속·직위 등 개인정보, 기업 식별정보 및 수혜정보, 매출액·자본금·자산총액·부채총액 등 정보, 수출입통관실적 정보, 수상내역 및 특허출원·등록 실적, 정부출연 개발과제 수행실적, 사업성과 등 /  / 4. 제공받는 자의 보유·이용 기간 : 사업종료 후 5년간 /  / 5. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공 되는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 제3자에게 개인정보 제공에 동의하지 않는 경우 과제 신청이 제한됩니다. /  / ▶ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?	 / 	 / 	 /  / 본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다. /  / (재)원주의료기기산업진흥원장 귀하 |

\[서식 5\]

| 국제의료기기전시회 공동관 참가기업 자기평가표(정량) |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
| 평가항목 | 세 부 내 용( 체크) | 제출 자료(必) | 점 수 |
| 제품 인증 현황 /  / (10점) | (10) 의료기기 해외인증(2개 이상) /  /  (7) 의료기기 해외인증(1개) /  /  (5) 의료기기 외 해외인증 있음 /  /  (3) 없음 | - 해외인증서(의료기기) /  /  - 해외인증서(의료기기 외) |  |
| 2025년도 전시회, 학회, 수출상담회 참가이력 /  / (5점) | (5) 누계실적 3회 이상 /  /  (4) 누계실적 2회 /  /  (3) 누계실적 1회 /  /  (3) 없음 | - 행사참가 증빙서류 |  |
| 강원의료기기전시회 /  / (GMES) 참가이력 /  / (2023~2025) /  / (5점) | (5) 누계실적 3회 이상 /  /  (4) 누계실적 2회 /  /  (3) 누계실적 1회 /  /  (3) 없음 | - 강원의료기기전시회 /  /    (2023~2025) 참가 증빙서류(선정 공문 등) |  |
| 외국어 브로셔 및 홈페이지 여부 /  / (10점) | (10) 모두 해당 /  /  (7) 1개 해당 /  /  (5) 해당없음 | - 브로셔 /  /  - 홈페이지 캡쳐화면 / (웹사이트 주소 확인 必) |  |
| 전년도 매출 또는 수출 입증 실적 (10점) | (10) 매출액 5억원 미만 또는 수출액 10만달러 미만 /  /  (7) 매출액 5억원~20억원 미만 또는 수출액 10만달러~50만달러 미만 /  /  (5) 매출액 20억원~50억원 또는 수출액 50만달러~100만달러 미만 /  /  (3) 매출액 50억원 이상 또는 수출액 100만달러 이상 /  /  * 매출= 내수+수출 | - 재무제표 /  /  - 수출실적증명서 /  /  - 기타 /  /  * 재무재표 미발급 시 부가가치세과세표준증명원 제출 |  |
| 창업년수(10점) /  / *공고일 기준 창업년수 | (10) 창업년수 10년 미만 /  /  (7) 창업년수 20년 미만 /  /  (5) 창업년수 20년 이상 |  |  |
| 도내 사업장 가동여부 /  / (10점) | (10) 도내 본사&공장 소재 /  /  (7) 도내 본사 또는 공장 소재 /  /  (5) 그 외(기타) 도내 소재 | - 사업자등록증 /  /  - 공장등록증 /  /  - 기타 |  |
| 합 계 (총 60점) |  |  | 0 |
| G2M 플랫폼 가입 /  / (가점 1점) | (1) 기업회원 가입완료 /  /  (0) 미가입 | - g2m.wmit.or.kr 가입 /  / 여기에 아이디 입력해주세요 |  |
| 합 계 |  |  | 0 |
| 『국제의료기기전시회 공동관 참가』 기업지원사업 신청을 위하여 자기평가표 및 증빙서류를 제출하며, 자료가 만약 허위로 작성된 것이 밝혀졌을 경우 선정취소 등 관련규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. /  / 2026년     월     일 /  / 기업명 :                      대표자 :                 (인) /  / (재)원주의료기기산업진흥원장 귀하 |  |  |  |