# \[붙임\_2\]충남\_소상공인.자영업자\_재기지원사업\_신청서\_및\_관련\_서식(게시용)

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\[서식 1\]

| 2026년 충남 소상공인·자영업자 재기지원사업 신청서 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
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| 업 체 명 |  |  | 사업자등록번호 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 사업장 연락처 |  |  | 소재지 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 대표자명 |  |  | 생년월일 |  |  |  |  |  |  |  |  | - |  |
| 휴 대 폰 |  |  | 이메일(E-mail) |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 지원금 신청금액 /  /  *공급가액 기준작성 /  /  *최대 600만원 /  /  *견적서 제출 필수 | 매장모델링 | 원 |  | 브랜드개발 |  |  |  | 원 |  |  |  |  |  |
|  | 마케팅홍보 | 원 |  | 온라인판로 |  |  |  | 원 |  |  |  |  |  |
|  | 합계 | 원 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| 본인은 2026년 충남 소상공인·자영업자 재기지원사업 참여에 있어, 아래 내용에 대하여 일체의 허위사실이 없음을 확약하며, 향후 허위사실이 발견될 시 선정취소 또는 지원금 환수 등 충남경제진흥원의 처분에 일체 이의를 제기하지 않겠습니다. /  / 붙임  1. 사업계획서 1부 /  /       2. 개인(신용)정보 수집·이용동의서 1부 /  /       3. 사업자등록증명원 사본 1부 /  /       4. 건강보험자격득실확인서 1부 또는 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 1부 /  /       5. 지방세 납세증명서 1부 /  /       6. 2025년 부가가치세과세표준증명원 각 1부 /  /       7. 견적서(희망 지원분야) /  / 2026년    월    일 /  / 신 청 자 :                 (서명 또는 날인) |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| (재)충남경제진흥원장 귀하 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

\[서식 2\]

| 2026년 충남 소상공인·자영업자 재기지원 사업계획서 |
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 사업개요

| 업 체 명 |  | 대표자명 |  |
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| 업    태 |  | 종  목 |  |
| 주요상품 /  / (서비스) |  |  |  |

사업비 집행계획(※해당 분야만 작성)

| 지원분야 | 금액(원) /  / (공급가액만 기재) | 세부내역 |
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| 합  계 |  |  |
| 매장 모델링 |  |  |
| 브랜드 개발 |  |  |
| 마케팅홍보 |  |  |
| 온라인판로 |  |  |

3. 세부 계획

| 1. 추진 의지 및 사업화 필요성 |
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| ㆍ해당 업종 종사 기간 및 본인만의 전문성 기술 /  / ㆍ현재 경영 위기 상황과 원인 기술 /  / ㆍ본 사업을 통해 달성하고자 하는 구체적인 목표와 재기 의지 등 기술 |

| 2. 사업 아이템 및 추진계획 |
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| ㆍ본인 사업장의 취약점 및 문제점과 본 사업을 통한 해결 방안 등 기술 /  / ㆍ사업 아이템 판매 및 마케팅 방안 등 기술 /  / ㆍ본 사업의 추진 일정 및 아이디어 구체화 전략 등 기술 /  / ㆍ사업화 자금에 대한 구체적 사용계획 등 기술 /  / ㆍ사업장 규모, 임차 여부, 입지, 실·내외 시설 등 조성 계획 등 기술 |
| 3. 기대효과 |
| ㆍ사업 추진에 따른 매출 변화, 고객 유입, 고용 창출 등 기대효과 기술 /  / ㆍ앞으로의 중장기 발전 방향 등 기술 |

4. 사업장 사진

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| <사업장 외부(간판, 출입구, 건물 등)> |
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| <사업장 내부> |

\[서식 3\]

| 개인(신용)정보 수집ㆍ이용 및 제공동의서 |
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1. 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 사항

 ❍ (수집·이용 목적) 충남 소상공인·자영업자 재기지원사업 운영 및 관리를 목적으로 함

 ❍ (개인정보의 수집항목) 업체명, 성명, 사업장주소, 생년월일, 사업자등록번호(법인 등록번호), 휴대 전화번호, 이메일, 은행계좌, 사업장 전화번호, 생산(판매)품, 업태, 종목, 매출액, 고용인원, 사업개시일 등 재기 지원사업에서 제출된 항목

 ❍ (보유 및 이용 기간)  수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용됨

 ❍ (동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익) 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 지원사업 참여가 제한됨

| 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다. | □ 동의함 | □ 동의안함 |
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2. 개인(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항

 ❍ (개인정보를 제공받는 자) 충청남도 및 충남도 내 15개 시‧군, 한국자산관리공사, 소상공인자영업자새출발기금, 정부기관 및 중소벤처기업부 산하 공공기관

 ❍ (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적) 소상공인을 위한 데이터기반 행정활성화 및 공동활용 기반 마련, 각 기관 고유업무의 확대 및 신규 사업 발굴을 위한 Data 활용, 소상공인을 위한 정책연구, 성과분석, 통계관리, 애로사항 발굴, 지원사업 안내 등

 ❍ (제공하는 개인정보 항목) 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보

 ❍ (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간) 제공된 날부터 5년간 보유 이용되며 보유 목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기함

 ❍ (동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익) 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있음. 그러나 동의를 거부할 경우 충청남도, 충남경제진흥원, 한국자산관리공사, 타 정부기관 및 중소벤처기업부 산하 공공기관 등 정보 미제공에 따른 일부 서비스 제공에 제한될 수 있음

| 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. | □ 동의함 | □ 동의안함 |
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3. 조회에 관한 사항

 ❍ (조회대상 기관) 제공받는 자와 동일

 ❍ (조회목적) 새출발기금 채무조정 성실상환자 확인 등

 ❍ (조회항목) 성명, 주민등록번호, 사업자번호, 채무조정 약정내역

 ❍ (조회동의의 효력기간) 조회 결과 귀하와의 지원사업이 사업개시 등 거래가 개시되는 경우에는 해당 거래 종료일까지 제공·조회 동의의 효력이 지속됩니다. 다만, 조회 결과 귀하가 신청한 거래의 설정이 거절된 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸합니다.

 ❍ (조회를 거부할 권리 및 조회를 거불할 경우의 불이익) 위 개인(신용)정보 조회에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 위 개인(신용)정보 조회에 관한 동의는 필수적 사항이므로 위 사항에 동의하여야만 충남 소상공인·자영업자 재기지원사업에 대한 사업 신청이 가능합니다.

| 본인의 개인정보를 조회하는 것에 동의합니다. | □ 동의함 | □ 동의안함 |
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| 업 체 명 : /  / 대 표 자 : 	              (인) |
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(재)충남경제진흥원장 귀하

\[서식 4\]

| 2026년 충남 소상공인·자영업자 재기지원사업 참여 확약서 |
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| 확인내용 | 확인여부 |  |
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| 1. 사업을 신청하고자 하는 사업장이 소상공인에 해당합니까? /  /   * 주된 사업의 평균매출액이 소상공인 규모 기준 이하에 해당 /  /   ** 상시근로자수가 광업·제조업·건설업 및 운수업은 10명 미만에 해당 /  /   *** 그 밖의 업종은 5명 미만인 경우 소상공인에 해당하는 기업 | □ 예 | □ 아니오 |
| 2. 지원제외 대상에 해당하지 않습니까? /  /  * 2026년 충남 소상공인·자영업자 재기지원사업 모집 공고문 확인 후 체크 /  /   ※ 지원대상의 최종확인은 소상공인·자영업자새출발기금(주)를 통해 확인 예정 | □ 예 | □ 아니오 |
| 3. 지원사업 공고문을 모두 숙지하였으며, 사실대로 작성하였습니까? /  /   * 사업 신청 전, 공고문에 대한 내용 숙지필수 /  /   ** 미숙지 또는 허위작성으로 인해 발생하는 불이익은 신청인 본인에게 있습니다. | □ 예 | □ 아니오 |
| 4. 지원금 집행불가 항목을 숙지하였고 오집행 시 지원금 반환에 동의합니까? /  / 구  분	집행불가 항목 / 매장 /  / 모델링	󰋯개인 소유물이 될 수 있는 집기 및 자산성격의 물품 구매 불가 /  / 󰋯사업장(사업자등록증)의 소재지가 주거용인 경우 지원불가 /  /  * 주거용 예시 : 건축물대장 상 용도가 주택 또는 아파트, 주거용 오피스텔(전입신고 완료) 등 / 마케팅 /  / 홍보	󰋯온라인 마케팅에 소요되는 비용 /  / 󰋯판촉물은 공급가액 개당 1만원 이하, 합계 100만원 이하 까지 허용 /  / 󰋯사업체 및 생산품 홍보를 목적으로 제작 되었다고 인정하기 어려운 물품(업체명·BI·CI·로고 등을 인지할 수 없는 물품) /  / 󰋯매장에서 사용하는 집기 및 비품(업체명 넣은 식기, 앞치마, 근무복 등) /  / 󰋯유가증권(종이상품권) 구입 및 배포 불가 / 온라인 판로	󰋯단순 소모성 경비(포장, 배송비 등) / ※ 위 내용 외에 기타 규정되지 않은 집행불가 항목은 담당자 판단에 따름 | □ 예 | □ 아니오 |
| 5. 다음의 사항에 대하여 동의합니까?* /  / ① 제출서류 위·변조, 과대견적, 제3자(브로커)의 부당개입 등 부당한 방법을 이용하여 신청하지 않았습니다. /  / ② 지원제외 요건에 해당하지 않음을 확인하였으며, 지원대상이 아님을 알면서 신청하지 않았습니다. /  / ③ 진흥원은 지원금 지급 대상자의 사업장 현장점검을 실시할 수 있습니다. /  / ④ 보조금 관리에 관한 법률 제33조의2에 따라 보조금을 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 교부받거나 사용한 경우 위반 행위의 경중에 따라 보조금 환수 외에 해당 금액의 최대 5배(500%) 이내의 제재부과금이 부과될 수 있음을 확인합니다. /  /  그 외, 이와 관련된 지원사업 운영지침에 위반되는 사항 발견 시 충청남도 및 진흥원의 조치에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다. | □ 예 | □ 아니오 |

신청자 :              (서명 또는 날인)

(재)충남경제진흥원장 귀하